深圳人的专属重疾保险购买百问百答

1.什么是深圳专属重疾？

深圳专属重疾险是深圳政府推出的一项惠民力作。产品设计衔接重疾新规，聚焦28种高发重大疾病，形成与专属医疗险相补充的健康保障盾牌。根据年龄定价，每万元保额保费最低可至1.42元/年，重点的是深圳人以能享受“高保障”优质重疾险服务。

2.医保余额买到什么保险产品？

a、深圳专属团体医疗保险；

b、深圳专属长期团体医疗保险；

c、深圳专属一年期重大疾病保险；

d、深圳专属长期重大疾病保险。

3.谁能买？

投、被保人都已经买过深圳医保，我们还可以为父母、配偶、子女购买。

4.可以用多少社保金额购买？

1)购买后个人账户剩余额不低于.85元；

2)可用个人账户总余额的30%购买，但年度内不超元；

3)社保余额不够可以用银行卡购买。

5.可以买多少保额？

最低保额为5万，多家保险公司累计最高保额按下表为限：

年龄段

40周岁以下

41~60周岁

61~69周岁

最高保额

累计80万

最高50万

20万

6.参保的年龄有限制吗？

参保年龄

0~60周岁

61~65周岁

66~69周岁

可保年限

1年期、5年期、10年期

1年期、5年期

1年期

7.在哪里可以买到？

在“i深圳“APP就可以办理手续。

8.购买时健康告知需要注意什么？

购买时一定要如实告知，不然合同不成立，买了也赔不了。如果身体健康状况自己没有把握是否符合购买资格，最好找你的寿险服务人员协助你购买。

9.非中国居民身份证可以投保吗？

持有以下证件同时购买了深圳社保的人士皆可以买：

a、香港护照/港澳居民来往内地通行证；

b、澳门护照/港澳居民来往内地通行证；

c、台湾居民来往大陆通行证；

d、外国人永久居留证；

e、外国人护照。

10.问深圳专属重大疾病保险产品是自动续保还是保证续保？

产品均为非保证续保产品。保险期间为1年的，可以在下一年度提出续保申请，满足承保条件可以续保。长期的产品无续保。一年期保险续保，合同无等待期。

11.“深圳专属一年期重大疾病保险”续保是会自动扣款吗？

不会，1年保险期间届满后，参保需对该份保单提出承保申请，满足承保条件可以续保。

12.一年期产品续保保费和首次投保保费一样吗？

不一样，按对应的年龄缴纳保费，具体详见费率表。

13.投保成功后，是否有犹豫期？犹豫期退保会怎样？

一年期的无犹豫期；长期的有15日犹豫期。在犹豫期内可以申请办理犹豫期退保，将无息退还您所支付的全部保险费。

14.重疾有等待期吗？如何计算？

自保单生效之日起90日内均为等待期。在等待期内罹患重疾退还保费，合同终止。过了等待期确诊，按保额赔付。

15.投保前的身体条件

A、被保人目前或曾经患有以下任一疾病的不符合本产品投保条件：

a)高血压（收缩压≥mmHg或舒张压≥mmHg）、糖尿病或空腹血糖≥7.0mmo/L；

b)恶性肿瘤、肺部结节或肿块或磨玻璃影、乳房结节或肿块（不包括囊性结节/BIRADS1-2级的结节）、肝脏结节或肿块(不包括肝血管瘤或肝囊肿)、腹部不明性质的肿块、宫颈CINIII（重度不典型增生）或高度鳞状上皮内病变（HSL）、卵巢囊肿或卵巢肿瘤（已明确为良性卵巢囊肿、卵巢肿瘤除外）：

c)脑血管畸形、脑炎及脑膜炎（且目前存在后遗症）、脑梗死、脑出血、颅内肿瘤、一个肢体或一个以上肢体的功能障碍、阿尔茨海默病、帕金森氏综合症、运动神经元疾病、精神疾病、智能障碍；

d)冠心病、心肌梗死、心脏瓣膜疾病、风湿性心脏病、主动脉疾病、肺动脉高压；

e)器官移植（不含皮肤及角膜移植）、骨髓异常增生综合症、慢性肝炎、肝硬化、慢性肾脏疾病、多囊肾、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、溃疡性结肠炎、克罗恩病、单眼或双眼失明、单耳或双耳失聪、语言功能障碍

f)慢性阻塞性肺病、一个及以上肢体腕关节或踝关节以上缺失；

g)两周岁以下被保人：出生时是否存在发育迟缓、脑瘫情况，存在缺血缺氧性脑病、胆红素脑病；

h)被保险人过去6个月有过下列症状：未明确原因的阴道不规则流血、反复咯血、呕血、便血（非痔疮出血），血尿、蛋白尿、体重下降（非健身原因所致的3个月内超过5公斤）。

i)被保险人是否在投保其他保险公司重疾产品时因健康原因被拒保、延期。

B、被保险人过去两年内是否因健康检查或身体异常而被医生建议住院或手术（包括住院手术、门诊手术、内窥镜手术）？下述疾病导致的住院或手术可作为例外事项，仍可投保本产品：

a)妇产科：妊娠、剖宫产、顺产、宫外孕且治愈、流产（葡萄胎除外）、上环取环、避孕、不孕不育、乳腺增生、子宫肌瘤/腺肌症、盆腔炎、阴道炎；

b)呼吸科：感冒且痊愈、鼻/咽炎、鼻窦炎、扁桃体炎、扁桃体切除术、腺样体手术、急性支气管炎或急性肺炎（非重症）

c)消化科：急性肠胃炎、阑尾炎、胆囊炎、胆囊结石、胆囊或胃或肠道息肉已手术且病理良性、痔疮；

d)骨科：腰椎间盘突出症、上/下肢骨折且已痊愈、意外住院不超过5天且已痊愈（无后遗症或器官缺损）；

e)泌尿科：肾/输尿管/膀胱结石但无肾积水或肾功能损害、单次发作的急性肾盂肾炎且已痊愈、前列腺炎、腹股沟疝、鞘膜积液、精索静脉曲张、包皮手术；

f)皮肤科：痤疮、湿疹、皮炎、皮脂腺囊肿（粉瘤）手术、脂肪瘤切除且病理良性、婴幼儿黄疸且治愈（无脑损伤或后遗症）、疫苗接种、美容。

16.理赔申请材料有什么？

1.理赔申请书；

2.被保险人身份有效证件（正反面）；

3.受益人(或监护人)银行账户复印件；

4.诊断证明/出院小结；

5.住院病历资料，门/急诊病历；

6.病理报告及其他各项检查报告；

7.意外事故证明(若是交通事故须提供交通管理部门出具的交通事故责任认定书；若是工伤事故须提供相关单位的工伤证明等)；

8.用以确定申请人身份的相关证明；

9.其他理赔所需要的材料（包括但不限于伤残鉴定书、死亡证明书等)

特别提醒：对于身故申请，若同时有多位身故受益人，需填写《受益人约定书》；对于非身故申请，申请人必须为被保险人本人或其监护人。

17.产品保障内容

提供保障共有28种重大疾病，名称如下，具体释义详见产品条款“重大疾病释义”。

第1类：与恶性肿瘤相关的疾病

1、恶性肿瘤——重度

第2类：与心脏或脑血管相关的疾病

2、较重急性心肌梗死

3、冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）

4、心脏瓣膜手术

5、严重特发性肺动脉高压

6、主动脉手术

第3类：与脑中风、神经系统相关的疾病

7、严重脑中风后遗症

8、严重非恶性颅内肿瘤

9、严重脑炎后遗症或严重脑膜炎后遗症

10、深度昏迷

11、瘫痪

12、严重阿尔茨海默病

13、严重脑损伤

14、严重原发性帕金森病

15、严重运动神经元病

第4类：与器官功能严重受损相关的疾病

16、重大器官移植术或造血干细胞移植术

17、严重慢性肾衰竭

18、急性重症肝炎或亚急性重症肝炎

19、严重慢性肝衰竭

20、双耳失聪

21、双目失明

22、语言能力丧失

23、重型再生障碍性贫血

24、严重克罗恩病

25、严重溃疡性结肠炎

第5类：与呼吸系统相关的疾病

26、严重慢性呼吸衰竭

第6类：其他重大疾病

27、多个肢体缺失

28、严重Ⅲ度烧伤

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