子宫内膜息肉的临床表现

子宫内膜息肉一般多无症状。随着B超的广泛应用,无症状息肉的检出率明显提高,约占25.00%。子宫内膜息肉最常见的症状是间歇性出血。表现为经前、经后不规则出血,也可以引起月经过多、月经不规则或绝经后阴道流血。据统计,内膜息肉引起的出血在绝经前约占82%,绝经后占44%。而且内膜息肉的患者约30%绝经晚。由于紧张、牵拉或压迫,在息肉中可以出现继发性改变,导致出血,感染,甚至广泛性坏死或弥漫性子宫内膜炎。此时可出现腹痛、分泌物增多、发热等盆腔炎的表现。子宫内膜息肉与其他妇科疾病伴发的关系如下:

1.子宫内膜异位症

一组资料显示,对不育患者的并发症进行分析,发现不育妇女如果合并子宫内膜异位症,内膜息肉的发生率为46.7%;如果无内异症,内膜息肉的发生率仅为16.5%,两者有显著性差异。提示子宫内膜异位症与子宫内膜息肉的发生密切相关,内膜息肉是导致不孕的重要原因素。对内异症和内膜息肉之间有无内在联系的研究表明,内异症患者的在位内膜雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)含量及染色强度与正常妇女的子宫内膜不同,其在位内膜ER表达呈周期性,以增殖期最高,PR表达则无周期性变化,PR相对不足,这可能是内异症发生内膜息肉的原因之一。

2.子宫肌瘤

临床资料显示,有7.78%~21%的子宫肌瘤患者合并内膜息肉,提示两者均与性激素有关。由于黏膜下子宫肌瘤与息肉在超声影像下均为宫腔内占位性病变,因此在做宫腔镜检查时应注意鉴别。

引自《微创妇科学》,科学出版社,,5

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