其实很早之前我就提到过，像慈铭、瑞慈、爱康国宾等所谓的体检机构，医院医院，比如四川华西等等，搞的所谓的各种成人体检套餐都是智商税，流水线作业和根本不考虑体检人基本情况，直接稀里糊涂的列清单检测了一大堆看似牛逼轰轰的指标，并对指标进行单项机械解读，结果要么是给人一种心理安慰，要么是直接吓唬人（比如那些杂七杂八的癌症肿瘤标记），很多潜在的问题根本看不出来，而且绝大部分检查纯属过度检查和无意义的检查，比如像下图这样的骨密度测定，基本所有的工作单位安排的每年体检套餐里都包含，但是完全没有意义，纯属装模作样忽悠人：

了解骨密度测定的方式和意义，请参考我之前写的《骨密度测定——国内儿保体检最大的骗局（纯属智商税收割用途）之一》

真要科学和有意义的体检，那么是咨询具备循证理念的医生，根据体检人的既往病史、生活习惯、家族病史等情况，定制体检内容，并综合各项结果进行解读。

最近这个经常讲故事的医生微博又不知道怎么火了，讲故事之余还顺带给别人“科普”（口型：误导）所谓的癌症筛查，如下图所示：

当然他认可的所谓“课代表”提到的这些检查，要么是过度检查，要么是无意义检查。

那么如何进行成人体检，来看看真正专业和具备循证理念的郝医生怎么说（微博号：CY郝希纯医生，宁波可友诊所的创始人）：

1.40岁以上，每年做一次胸部CT，就是胡闹，没这么干的；

2.肠镜如果正常，3-5年做一次，也是瞎搞，根本用不着；

3.胃镜不需要人人都筛查；

4.胰腺癌，没有精准的筛查手段，B超和CT都不行；

5.甲状腺癌需要筛查，也是过度检查；

6.宫颈癌筛查，每年都做，这也是毫无证据可言的；

7.前列腺癌，查B超毫无意义。

在具体解释之前，我想说3个关于体检的原则问题；

1、体检，我其实更愿意说疾病筛查，也属于医学范畴，应该遵守循证医学的逻辑框架，需要有证据可循，不能凭感觉。因为很多凭感觉是错误的，是会害人的。比如你让30多岁的每年去查肺部CT，这不是害人吗，因为有辐射。

2、体检，其实每个人都不一样。因为每个人的健康状况，家族史，既往的病史，既往的体检结果，都会影响当前的体检项目。所以去搞体检套餐，其实是一个蛮无奈的事情。

3、体检的价值，也体现在好好的阅读和分析体检报告的。比如我经常举例子，一个有糖尿病的人，查出来的血脂中低密度脂蛋白是3.5mmol/l，咋一看这个是属于正常的参考范围，殊不知，这个血脂对他来说已经严重超标了，是需要服用药物的，可是很多人就会忽略这种事情，然后就突然中风了。

4、体检有局限性。这主要是因为医学在不断发展。我们很多癌症还是筛查不了，比如胰腺癌，卵巢癌。也就是说早期，没有好的手段可以提前发现。所谓好的手段，就是无创，有效，安全，经济可接受等。

说完了基本原则，我就来谈具体的事情。

1、肺癌到底怎么查？

目前唯一证明有效的是低剂量肺部CT，为什么这么说，这是因为做个临床试验，说达到条件去做这个，会减少20%的死亡率。但是这里要记住，并不是鼓励所有成人都去做，也不是鼓励40岁以上的人都去做。而是建议55岁以上的，抽烟特别多的人，就是每天抽一包，抽了30年，或者每天抽2包，15年也可以，这样的人，强烈建议去做低剂量肺部CT。所谓的低剂量，就是要尽量的减少辐射，因为辐射本身会致癌。这里的低剂量只是普通平扫CT的1/3-1/5的辐射剂量，并且对于筛查肺癌来说，这样的剂量就够了。当然，这里会有人问，如果我不符合上面的标准，要不要去查，这就是一个个体的医疗问题了，这时候就需要和医生去讨论下，是不是有肺癌的危险因素，来判断。

2、肠癌怎么筛查？

目前的证据是，如果没有肠癌的高危因素，那么建议从45岁开始筛查，如果能接受肠镜就选择肠镜。如果有高危因素，那么就需要在40岁，或者更早的时候开始查。这里的高危因素，主要要看，爸爸妈妈兄弟姐妹和子女有没有大肠癌，或者一些高危的息肉，如果有，就是高危了。这里要记住，如果是普通正常风险的人，肠镜结果正常，建议10年查一次。而不是3-5年。如果是高风险的，建议5年查一次。

3、胃癌怎么筛查？

说实话，现在学术界，对于健康人是否要筛查胃癌，意见不统一。也没有高质量的证据。国内是建议40岁以上，有幽门螺旋杆菌感染的或者其他胃癌风险升高的人，建议查胃镜。然后就是，是不是所有人都3年查一次呢。当然也不是，如果没有这个菌感染，没有必要3年查一次。

4、胰腺癌怎么筛查？

我们要知道医学毕竟在不断发展中，对于很多癌症，我们还是不能提前发现的。比如这个胰腺癌，就非常难。现在的证据是，一般人不建议筛查。如果一级亲属有2名以上患有胰腺癌，那么建议筛查胰腺癌。那要查什么呢？是腹部超声，腹部CT？都不是，是胰腺磁共振或者内镜超声。说实话，一般体检，哪里有这两个项目啊，如果不和专科医生讨论，一般体检医生也是不知道这个事情的。这也就是为什么，年年体检，还是得了胰腺癌。

5、甲状腺癌怎么筛查？

首先我们不推荐筛查甲状腺癌。这是因为，利大于弊。因为很多接受筛查的，会因为良性结节而接受过度的检查和治疗。所以普通健康人群，不建议去做甲状腺B超。

6、宫颈癌怎么筛查？

宫颈癌筛查的方式有三种方法，TCT，HPV，HPV+TCT。30以上的建议查TCT+HPV，如果结果正常，不需要每年查。这个一定要记住了。如果都是正常的，可以5年查一次，根本没有必要每年都去查。当然这里，我们需要考虑既往的筛查结果，筛查频率会有所改变。

7、前列腺癌怎么筛查？

这个也没有统一的证据，如果个人想查，建议查血PSA，也就是前列腺特异性抗原，这里提醒大家，需要查两个，一个是总的PSA，一个是游离的PSA。因为研究发现，即便PSA正常，如果游离/总PSA比值低于15%，那么前列腺癌的风险也很大，需要做穿刺或者前列腺磁共振的。这里要说，前列腺B超没啥意义。

说到这里，有时候确实觉得，对于科学体检，还是有许多误区，加上，又没有一个可信的渠道获取这些知识，搞的知识传播的越来越假。

更文不易，