宫腔镜临床诊断意义

宫腔镜能直接检视宫内病变，对大大都子宫内疾病可快速做出精准的诊断。有人揣度对有指征的病人做宫腔镜查看，可以使经其余保守办法检出的子宫内反常率从28.9%抬高到70%，此中不少病人经宫腔镜查看发觉的反常，运用其余保守办法没法诊断。总结起来，宫腔镜查看临床中首要运用于以下几个方面：

1.反常子宫出血

反常子宫出血（AUB）是妇科罕见病，严峻时影响寻常生涯和处事。包含生养期、围绝经期及绝经后浮现的反常出血，如：月信过量、过频、经期伸长、不规定出血、以及绝经前、后子宫出血。妇科查看时多无反常发觉，B超查看或盲目诊刮也频频误诊或漏诊，据报导漏诊宫内病变者高达10%～35%；用子宫输卵管碘油造影（HSG）反常影象来表明，有30%～50%虚浮定以至过失。临床中运用宫腔镜查看，不光能的确肯定病灶存在的部位、巨细、外貌和范畴，对病灶表面的布局布局举办详尽的观测，且能对疑忌病变直视下活检，大大抬高了宫内疾病诊断的的确率。

经宫腔镜查看所显露的最罕见病变成子宫肌瘤、子宫内膜增生和子宫内膜瘜肉。其次为子宫内膜减弱和子宫内膜癌。

2.不孕症或习惯性流产者

颠末宫腔镜查看宫颈管和宫腔及两侧输卵管启齿，以发觉做梗孕卵着床和（或）发育的病变；同时宫腔镜直视下行输卵管插管通液，可理解输卵管的通顺度。

经宫腔镜查看发觉致使的不孕及习惯性流产的宫内成分有先本性情宫反常、黏膜下及壁间内突型子宫肌瘤、宫腔粘连、子宫内膜瘜肉、宫内异物及输卵管堵塞。

3.宫腔内异物

各类反常声像学所见宫腔内反常反响或占位性病变均为直接查看成果，宫腔镜查看可为之举办确认、评价、定位，决议可否用宫腔镜本领掏出。

经宫腔镜查看发觉宫内异物有最罕见的为宫内节育器（嵌顿、断片残留）及胚物残留，其次为残留胚骨或子宫内膜钙化、断裂的宫颈增长棒或海藻棒残留和剖宫产遗留的不摄取缝合线。

4.子宫黏膜下肌瘤切除

子宫肌瘤是女性繁殖器最罕见的良性肿瘤，在育龄妇女中得病率为20%～25%，常见于40～50岁妇女。此中黏膜下肌瘤占10%～15%，首要临床体现为月信过量、经期伸长。保守的医治办法多以开腹行子宫肌瘤剔除或切除子宫抵达医治的方针，但这类手术方法对有生养请求或不肯意切除子宫的女性是一种形体上的损伤和心境上的创伤。宫腔镜医治黏膜下肌瘤是运用宫腔电切镜的单极或双极切除黏膜下肌瘤和内突壁间肌瘤的手术。术后月信量显然裁减，仍有生养本领。

5.子宫内膜瘜肉切除

子宫内膜瘜肉是反常子宫出血与不育症的首要缘由。时常的办法是盲目刮宫，但常碰到没法根治的题目，复发率高。宫腔镜子宫内膜瘜肉切除术（TCRP）是采取宫腔镜环形电极切除子宫内膜瘜肉及其蒂附着处2～3mm的肌肉布局，切中时弊，并不损伤方圆寻常内膜，是医治瘜肉的最好办法。

6.宫腔粘连

宫腔粘连是由子宫内膜受损后构成部份或统统粘连的病理局面，90%以上由刮宫引发，首要体现为腹痛、经量裁减及闭经、不孕等。在宫腔镜问世以前，宫腔粘连的诊断倚赖病史、体魄查看、实验室材料和HSG。HSG关于疑忌宫腔粘连能决断宫腔紧闭的水平，但不能提醒粘连的刚毅度和表率。在宫腔镜的直视下可清除30%的反常HSG成果，做出临了诊断，是诊断宫腔黏连的金准则，并可颠末电切等手术职掌举办别离。

7.子宫纵隔切除

子宫纵隔是最罕见的子宫反常，易产生早产、流产、胎位反常及产后胎盘淹留。在宫腔镜手术问世前，子宫纵隔均需开腹和切开子宫，病人入院时光长，术后复原慢，术后起码6个月才可琢磨孕珠，子宫有瘢痕，孕珠能保持至足月者剖宫产率高，以小心子宫粉碎和卵巢、输卵管及盆腔粘连。子宫纵隔切除术（TCRS）是用宫腔镜环形电极和针状电极切开，切除或划开子宫纵隔布局以抵达复原宫腔寻常形状和生养功效方针的手术。术时无显然出血，术后病率低，易被患者采纳，术后4周便可琢磨孕珠。

8.子宫内膜癌

子宫内膜癌是罕见的女性繁殖道恶性肿瘤。疑及子宫内膜癌的人群主若是45岁以上围绝经期和绝经后妇女，为了明了子宫内膜的病变，保守的办法是诊断性刮宫，也许脱漏位于宫角深部或黏膜下肌瘤后方的小癌灶，部份子宫内膜地域刮不到，难于做出无误的决断。子宫内膜细胞学涂片有也许供应假阴性成果，特为是高分裂或小的肿瘤。近几十年浩大材料讲明，宫腔镜查看直接活检和病理学查看45岁以上AUB妇女，是筛查高危人群，初期发觉和的确诊断子宫内膜癌及其前兆的最好办法。

记得常来