专家为您解析宫颈癌前病变的防治（五）
宫颈癌是我国发病率较高的妇科恶性肿瘤之一，其发生是一个由癌前病变逐渐衍变为癌的连续病理过程，目前认为宫颈癌前病变与HPV感染有关，严重威胁女性的生命健康。据哈医院阴道镜科主任医师曲丽敏介绍，从宫颈癌前病变进展到宫颈癌是一个长期过程，而宫颈癌前病变通过积极干预是可以逆转的，因此做好HPV感染和宫颈癌前病变的防治就有可能降低宫颈癌的发病率，甚至彻底根除宫颈癌。
一、妊娠期间合并宫颈癌前病变是否需要治疗曲丽敏主任医师建议孕前作宫颈癌筛查，细胞学正常后再怀孕。如果得了宫颈癌前病变，要治好后再怀孕。
妊娠期间得了宫颈癌前病变怎么办？
据文献研究表明妊娠期间宫颈癌前病变不发展，对胎儿没有风险。妊娠期间合并宫颈癌前病变采取随访观察，直到分娩。产后42天全面评估宫颈的病变，宫颈细胞学检查，阴道镜检查，必要时进行阴道镜下宫颈活检，病理确诊。产后大部分宫颈癌前病变转为正常，无需手术治疗，如果宫颈病变存在，那么宫颈局部手术治疗。
王女士妊娠28周，阴道流血，来做阴道镜检查。发现宫颈呈糜烂状改变，宫颈管有息肉，息肉出血，宫颈怀疑是高度病变，病理确诊宫颈高级别病变，排除宫颈癌，妊娠期间宫颈不便进行手术治疗，采取观察，直到分娩。产后42天阴道镜下宫颈评估，发现宫颈病变明显减轻，继续采取随访，随访一年后宫颈病灶消退，不需要任何治疗。
二、为什么宫颈癌前病变术后要随访曲丽敏主任医师说，宫颈癌前病变经过手术后病灶切除了，有一部分病人阴道内病毒感染持续存在，有可能还有新的病灶出现。还有一种可能是术前没有发现的病灶，有时病灶比较隐蔽，有时病灶不典型，那么在术后的随访中有可能发现，及时治疗。宫颈癌前病变术后要进行随访，做细胞学检查、HPV病毒检测、阴道镜检查，这一点非常重要。术后需要终身随访。
张女士在外院进行子宫全切术后2年，术前诊断宫颈原位癌，术后断断续续阴道流血来到哈医院就诊。医生为其进行阴道镜检查发现阴道前壁上1/3处接近阴道顶端有一处病灶呈溃疡状改变，边界不规则，组织糟脆，出血，病理诊断阴道癌。曲丽敏主任医师说，这个病例术前可能有病灶没有被及时发现，术医院随访，或者随访时没有发现病灶。因为阴道病灶很容易被漏诊，只有做阴道镜检查才能发现阴道病灶，所以宫颈癌前病变术后随访不能只做细胞学检查，还需要进行阴道镜检查，同时检查阴道、外阴、肛门有无病变。
三、什么是LEEP手术曲丽敏主任医师指出，很多病人不知道什么是LEEP手术，LEEP手术是英文缩写，中文全称是宫颈环形电切术。病人得了宫颈癌前病变，对宫颈作LEEP手术把宫颈病变组织环形切下来，保留子宫和宫颈的完整性，保留病人怀孕、生子的能力，这种手术对邻近组织伤害小，碳化相对小，组织切下后可以做病理检查，病人疼痛小，出血及感染并发症小。LEEP手术是目前对宫颈癌前病变最普遍、最常用的一种手术方法，手术快，可在门诊手术，LEEP刀也可以电熨治疗，阴道及外阴的癌前病变用LEEP电熨治疗效果也很好。
李女士29岁，婚后没有生育过，得了高度宫颈癌前病变，病人需要宫颈环形电切术。这个病人对宫颈手术有顾虑，害怕将来不能怀孕，因为病人还没有生育，家里人都非常想要孩子。医生为病人做宫颈LEEP手术，把宫颈病变组织切下来，保留病人生育能力，这位病人后来怀孕并顺利生产。
最后，曲丽敏主任医师强调，女性应定期做宫颈癌筛查，如果有症状（如阴道流血或性交出血）直接做阴道镜检查，发现宫颈的异常改变，阴道镜下宫颈活检、病理确诊，早期诊断、早期治疗，以免延误病情，危害女性健康。
阴道镜科简介阴道镜科于年成立，是黑龙江省内第一家成立的阴道镜科室。经过二十余年的发展，现已配备专职的阴道镜医生，具有丰富的临床经验和高超专业技术，目前阴道镜检查和LEEP手术在省内技术一流。
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阴道镜科专业诊治外阴、阴道、宫颈各种疾病，重点诊治外阴、阴道、宫颈癌前病变及癌症，每年阴道镜检查的病人数千例，宫颈LEEP手术近千例，检查并治愈了很多宫颈癌前病变的病人，预防了宫颈癌的发生，使她们怀孕、生子，挽救了她们的家庭，也发现很多早期宫颈癌患者，及时手术治疗，挽救了她们的生命。如果病人性交出血、白带增多、阴道流血，可以直接到阴道镜科就诊，宫颈癌筛查也可以到阴道镜科就诊。
阴道镜科出诊时间及周一到周五科室曲丽敏
哈医院阴道镜科主任医师
专业特长：擅长诊断治疗外阴、阴道、宫颈的疑难病症、宫颈癌前病变及宫颈息肉LEEP手术。
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