专家为您解析宫颈癌前病变的防治（四）
前言
宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，近年来其发病率有年轻化的趋势，随着宫颈细胞学筛查的普遍应用，宫颈癌和癌前病变得以早期发现和治疗。在此，哈医院阴道镜科主任医师曲丽敏提醒广大女性朋友要注意定期进行妇科检查，身体出现不适症状应及时就医。
1女性多大年龄开始宫颈癌筛查，间隔多长时间筛查？最新宫颈癌筛查指南
年龄小于21岁的女性无需筛查，因为从感染病毒到宫颈癌发病需要几年或十几年，所以筛查没必要。年龄在21岁—29岁的女性如果细胞学检查阴性，每3年筛查一次，这个年龄段的女性病毒检查阳性率很高，不建议病人做HPV病毒检查。年龄30岁—65岁的女性首选HPV和TCT联合检查，如果检查结果阴性，5年检查一次，不接受联合检查的女性应进行TCT检查，3年检查一次。年龄大于65岁的女性如果以往检查结果良好无需筛查，子宫切除后（不包括因为宫颈癌及宫颈癌前病变切除的病人）无需筛查。如果是因为宫颈癌前病变和宫颈癌做了子宫切除，按照医院随诊很重要，已经接种HPV疫苗的女性应遵循医生给予的不同年龄的筛查建议。
2什么是宫颈癌筛查？有些病人不知道什么是宫颈癌筛查，认为筛查是对宫颈疾病的一种诊断，容易与病理诊断相混淆。曲丽敏主任医师指出，宫颈癌筛查就是对无任何症状的人群进行公共预防干预，如果筛查结果为阳性，说明有可能得了宫颈癌前病变，需要进一步检查：阴道镜检查、阴道镜下活检、宫颈病理诊断，确诊宫颈是否有病变。如果筛查结果为阴性，应以后定期筛查。如果病人有临床症状性交出血等，虽然细胞学检查结果为阴性，但也一定要进行阴道镜检查，必要时进行宫颈活检，最后要靠病理诊断。因为宫颈癌筛查有时是假阴性，有时是假阳性，不是所有疾病都符合筛查程序。
例1医院做阴道镜检查，怀疑宫颈癌前病变，医生建议病人做宫颈活检病理确诊。病人跟医生说自己有病理诊断，结果却拿出宫颈细胞学报告单，医生耐心解释后病人才明白：阴道镜检查必要时需要做宫颈活检，才能确诊宫颈是否有病变。
例2有一些病人宫颈细胞学检查结果为阴性，病人有性交出血，反复上药不好，来医院进行阴道镜检查，结果诊断为宫颈癌。
例3还有一些病人在外院检查是宫颈糜烂，宫颈细胞学结果为阴性，来哈医院进行宫颈治疗，治疗前医生为其进行阴道镜检查，发现病人是宫颈癌。
例4有很多宫颈细胞阳性的病人以为自己得了宫颈癌，吃不好，睡不好，吓得不得了，后来做阴道镜检查，宫颈病理排除了宫颈病变。
3宫颈癌前病变如何防治？曲丽敏主任医师指出，宫颈癌前病变是由高危HPV病毒持续感染引起的，病因明确，最好的防治方法就是定期进行宫颈癌筛查，早期发现疾病，早期诊断，早期治疗。
有很多病人得了癌前病变，医生一问病史发现她们有经常熬夜的习惯，生活没有规律，吸烟，身体免疫力低，经常感冒不易痊愈，这类病人医生在为其进行手术治疗的同时也都建议她们要保持健康的生活方式，术后均取得了良好的效果。
王女士今年32岁，有2个孩子，得了宫颈癌前病变，宫颈LEEP手术后病灶切除，术后随访高危病毒持续感染，不转阴，细胞学及阴道镜检查结果正常。曲丽敏主任医师说，这样的病人病情有可能再次复发，病人自己也很焦虑。经过与其交流得知病人经常熬夜，后半夜睡觉，早晨不起床，不按时吃饭，还减肥，免疫力很低，经常感冒，后来建议她改变生活方式，锻炼身体，提高免疫力，经过两年随访后HPV病毒转阴，病人转危为安。
最后，曲丽敏主任医师提醒广大女性朋友，保持健康的身体需要乐观的心态，有规律的生活方式、良好的饮食习惯也很重要。女性保持健康的生活方式，提高自我保护意识，积极治疗HPV感染，可减少宫颈癌前病变的发生。
曲丽敏
哈医院阴道镜科主任医师
专业特长：擅长诊断治疗外阴、阴道、宫颈的疑难病症、宫颈癌前病变及宫颈息肉LEEP手术。
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