简要病史：男性，25岁，阵发性呼吸困难伴咳嗽1周
要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容
诊断：支气管哮喘
一、问诊内容（13分）
（一）现病史（10分）
1.根据主诉及相关鉴别询问（8分）
①呼吸困难发作情况，每次持续时间、诱发因素和缓解因素（3分）
②咳嗽是否伴有咳痰、咯血、紫绀、发热等（2分）
③有无心慌、胸痛、水肿、夜间端坐呼吸等（2分）
④饮食、睡眠、二便、体重变化情况（1分）
2.诊疗经过（2分）
①医院就诊，作过那些检查（1分）
②治疗情况如何，如何能使呼吸困难缓解（1分）
（二）相关病史（3分）
1.有无药物及其他过敏史（1分）
2.与该病有关的其他病史：既往有无类似发作，发作季节，心脏
病史，家族史（2分）
病历摘要
女性，48岁。阴道出血3个月，加重1周。
患者3个月前出现接触性阴道出血，未在意，之后开始不规则阴道出血，量少，1周前阴道出血增多，伴有烂肉样物排出，有腥臭味。既往体健，月经规律。生育史：1-0-1-1。
查体：T36.6°C，P80次/分，R20次/分，BP/78mmHg。无贫血貌，巩膜无黄染。双肺未闻及干湿性啰音。心界不大，心率80次/分，律齐，未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及。
妇科检查：阴道通畅，黏膜光滑，分泌物淡红色，有腥臭味。阴道前穹隆变浅，质硬；宫颈肥大，质硬，前唇可见一菜花状肿物，直径3cm，触之易出血；子宫大小正常，活动：双附件区未触及包块，无压痛，三合诊检查双侧骶韧带、主韧带无增厚。
要求：根据以上病例摘要，请将初步诊断、诊断依据（如有两个及以上诊断，应分别列出各
自诊断依据，未分别列出者扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。
考试时间：15分钟
评分标准
总分22分
一、初步诊断
4分
子宫颈癌IIA期（仅答“子宫颈癌”得3分）
4分
二、诊断依据（初步诊断错误，诊断依据不得分）
5分
1.中年女性，3个月前出现接触性阴道出血，之后不规则的阴道出血，
伴有烂肉样物排出。
2分
2.妇科检查：阴道分泌物红色，有腥臭味，前穹窿变浅，质硬；宫颈
肥大，质硬，前唇可见一菜花状肿物，直径3cm，触血阳性。
3分
三、鉴别诊断
4分
1.子宫颈良性疾病（炎症、柱状上皮异位、息肉、尖锐湿疣、结核、
2分
宫颈子宫内膜异位，答出任2个即得2分，答出一个得1分）
2.子宫颈良性肿瘤（肿瘤、乳头状瘤）（答出任1个即得分）
1分
3.子宫颈其他恶性肿瘤（肉瘤、黑色素瘤、淋巴瘤、转移瘤）（答出任1个即得分）
1分
四、进一步检查
5分
1.宫颈或组织病理检查。
3分
2.盆腔B超、CT、MRI检查。（答出任1个即得分）
1.5分
3.泌尿系造影、膀胱镜、直肠镜检查。（答出任1个即得分）
0.5分
五、治疗原则
4分
1.广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术（仅答“手术治疗”得2分）
2.5分
2.根据术后情况辅以放疗或化疗。
1.5分
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