夫妻同房出血的原因很多，大致可分为性生活不当和女性生殖系统局部器质性病变两大类，而以后者为多。
夫妻同房出血大致可分为4点
1、外生殖道损伤
处女膜损伤。最常见的是首次同房时处女膜破裂，这种出血一般发生在爱爱进行时。可有疼痛，同时有出血，出血量通常不多。如果损伤不重，很快出血现象会停止。
阴道裂伤。这种情况常见于爱爱时或爱爱结束时。具体表现为阴道出血而且出血量多，不易自止，长时间渗血。阴道裂伤多发生在非自愿或十分粗暴的情况下。
另外，姿势、位置不当也可导致阴道损伤出血，出血的多少与受伤的部位及程度有关。
2、外生殖道炎症
盆腔炎。盆腔的炎症可使盆腔充血。如果子宫内膜充血水肿，爱爱之后可使充血的内膜出租因，不过这种机会很少。
宫颈炎。婚后的女性90%患有宫颈炎。
宫颈息肉。子宫颈受到慢性炎症的长期刺激，可发生宫颈息肉。在子宫颈口长出单个或多个带蒂的小肉芽组织，看上去像黄豆芽瓣，大者如一节指头。
宫颈癌。性生活后的出血是其最早期的症状。由于癌肿病灶处小血管较多，组织较脆弱，因此每当性交后，毛细血管就会由于损伤破裂而出血。如果癌肿进一步发展，就更容易出血。
早期子宫颈癌。患者的宫颈可无明显改变，也可能癌肿与宫颈糜烂同时存在。子宫颈癌触碰后易出血，多半是由于宫颈癌的组织侵犯间质内血管引起。
子宫内膜异位症。有的子宫内膜异位生长在子宫颈，呈蓝紫色结节状。房事中如果碰到这种蓝紫色异位结节灶，就会引起出血。出血一般量少，色暗红，房事后还常会出现腹痛症状。
3、外恶性肿瘤
子宫颈癌。子宫颈癌是引起性生活后出血的常见原因之一。大多数的宫颈癌患者早期并无任何不适症状，而性生活后出血可能是早期宫颈癌的唯一症状。
生殖系统局部病变。女性房事出血的原因很多，大致可分为性生活不当和女性生殖系统局部器质性病变两大类，而以后者为多。
4、经期后同房或经期异常
如遇到月经异常，认为月经已经干净，结果过早性生活以致在刺激下引起子宫收缩，宫腔内残留的血液便从阴道排出。另外，有少数妇女恰值排卵期出血等。这类出血，如做妇科检查，其阴道和宫颈无异常发现，则应考虑以上可能。
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