一项发表于BMJ的系统性回顾和荟萃分析评估宫颈癌前病变（CIN）治疗和以及锥切深度对妊娠结局的影响。产科结局包括：早产（自发或难免早产），胎膜早破，绒毛膜羊膜炎，产程，引产，催产素应用，出血，镇痛，宫颈环扎以及宫颈闭锁。新生儿结局包括：低体重儿，收入NICU，死产，APGAR评分和围产期死亡。

结果研究总计纳入71项研究、6,,例参与者（65,例治疗，6,,未治疗）。宫颈治疗增加总体的早产风险（37周，10.7%vs.5.4%，RR1.78，95%CI1.60-1.98）、严重早产风险（32-34周，3.5%vs.1.4%，RR2.40，95%CI1.92-2.99）和极端早产风险（28-30周，1.0%vs.0.3%，RR2.54，95%CI1.77-3.63）。切除或消融的组织越多，不良结局的风险更高。不同治疗方法的早产风险如下：

冷刀锥切，RR2.70（95%CI2.14-3.40）

激光消融，RR2.11（95%CI1.26-3.54）

不明确方法切除，RR2.02（95%CI1.60-2.55）

移行区大环形切除，RR1.56（95%CI1.36-1.79）

不明确方法消融，RR1.46（95%CI1.27-1.66）。

和不治疗的情况相比，超过一种治疗方法的早产风险更高：13.2%vs.4.1%，RR3.78，95%CI2.65-5.39。

锥切深度的增加与早产风险增加有关：

≤10-12mm，7.1%vs.3.4%，RR1.54，95%CI1.09-2.18

≥10-12mm，9.8%vs.3.4%，RR1.93，95%CI1.62-2.31

≥15-17mm，10.1%vs.3.4%，RR2.77，95%CI1.95-3.93

≥20mm，10.2%vs.3.4%，RR4.91，95%CI2.06-11.68

不同参照对象会影响风险的效应：与来自一般人群的对照风险最高，自身对照的风险其次，以有宫颈病变但没有治疗的女性作为对照风险最低。在CIN没有治疗的女性以及治疗前妊娠的女性中，早产的风险高于一般人群（5.9%vs.5.6%，RR1.24，95%CI1.14-1.35）。

其他产科和儿科结局，如自发早产、胎膜早破、绒毛膜羊膜炎、低出生体重、转入NICU和围产期死亡等指标均在治疗后显著增加。

结论：CIN的女性发生早产的风险更高。接受切除或消融治疗进一步增加这种风险。不良后果的频率和严重程度与锥切深度有关，切除治疗的风险高于消融治疗。

文献引自：KyrgiouM,AthanasiouA,ParaskevaidiM,etal.Adverseobstetricout







































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