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宫颈癌总是让人望而生畏，而怀孕却是一生中最重要的事情之一，这两者会有交集吗？事实上，宫颈癌患者中，有1%-3%是妊娠期或产后的女性，其中约50%在妊娠期被诊断，另外50%在产后12个月内确诊。那孕期要如何及时发现宫颈癌，一旦发现以后如何处理呢？本期将为大家娓娓道来。

妊娠合并宫颈癌

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妊娠合并宫颈癌有什么临床表现？

妊娠合并宫颈癌患者临床表现与非妊娠的患者相似，早期宫颈癌通常没有明显症状及体征，主要是通过筛查发现病变的。当有临床症状时，常表现为阴道不规则出血或异常分泌物；较晚期的患者还可表现为腹痛、腰腿痛、慢性贫血和体重下降。上述症状容易和妊娠并发症相混淆，加上妊娠导致的宫颈生理性变化可能会导致检查的假阳性结果，因此妊娠期的宫颈癌检出相对困难。

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怀疑妊娠合并宫颈癌，该如何处理？

孕期诊断宫颈癌仍然通过细胞学、阴道镜检查和组织病理学“三阶梯”诊断模式进行。但进行阴道镜检查时要尽量避免宫颈管搔刮，只有怀疑为浸润癌时，才进行诊断性锥切。同样，只有确诊为浸润癌才建议在孕期进行治疗，其余情况均可以等到产后6-8周再复查。

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孕期诊断宫颈癌后能不能继续妊娠？

能否继续妊娠需要综合考虑胎儿和肿瘤两方面因素。胎儿方面，要考虑胎儿的胎龄，孕周越大进行手术的风险就越高；肿瘤方面，既要注意肿瘤的分期及病灶大小，也要考虑肿瘤的病理类型。如果患者及家属不考虑继续妊娠，可以在任意孕周终止妊娠后治疗宫颈癌；如果患者及家属积极要求继续妊娠，则应在孕33周促胎儿肺成熟后行剖宫产术终止，妊娠过程中需要密切监测病情变化。

总结

宫颈癌患者中，有1%-3%是妊娠期或产后的女性。孕期宫颈癌的临床表现与非妊娠的患者相似，需要通过“三阶梯”诊断进行确诊。只有浸润癌需要在孕期进行治疗，是否继续妊娠需要综合考虑胎儿及肿瘤因素，在保证孕妇安全的前提下可以期待至孕33周。

原创声明

本文系“守护女性宫颈健康”原创

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