医院，不少患者被医生建议做宫腔镜检查的时候，都会一脸不解地问一句:“医生，我为什么要做宫腔镜?”毕竟听上去是怪吓人的。

宫腔长相如何?——小宫腔，大世界

宫腔为上宽下窄的倒三角形，两侧通输卵管，尖端朝下通宫颈管，容量约5毫升。宫腔内虽然空间狭小，却可能存在各种病变，例如子宫内膜息肉、粘膜下子宫肌瘤、子宫内膜炎、宫腔异物(节育环、妊娠组织物及其它异物等)、子宫畸形(纵膈子宫、单角子宫、弓形子宫等)、宫腔粘连、胚物残留(妊娠组织物残留、胎盘植入、胎盘胎膜残留等)、子宫内膜增生(单纯性、复杂性、不典型增生等)、甚至子宫内膜癌等等。其中大部分是良性病变，小部分是恶性病变。宫腔内环境的一些病变，比如子宫内膜息肉、息肉样增生、宫腔粘连、黏膜下肌瘤、子宫纵膈等都会影响胚胎的着床。这些疾病有些比较隐匿，通过一般的B超、子宫输卵管造影术检查，难以发觉。而宫腔镜则为诊断金标准。道理很简单，到底有没有问题，我进去看一眼就知道了，眼见为实嘛。同时，对于小的子宫内膜息肉、轻度的宫腔粘连等早期情况，宫腔镜检查时可一并做相关处理；并可对病变部位直观精准的取材送病理检查；因此，它也不仅仅是一项检查。

哪些情况下需做宫腔镜检查呢？

1、异常子宫出血者（除正常月经以外的出血，包括月经不规律、非月经期的阴道出血等）。2、超声、盆腔X片等影像学检查提示宫腔异常；子宫输卵管造影异常的进一步诊治。3、内膜菲薄反复治疗对药物无反应，疑宫腔粘连者。4、宫内节育器、宫腔内异物的定位或取出。5、不孕、不育、复发性流产、辅助生殖等，查找反复流产（两次以上）或妊娠失败的宫颈管或宫内原因。6、子宫内膜薄或可疑宫腔粘连：宫腔镜检查是诊断的金标准。7、可疑子宫畸形，如子宫纵隔、单角或双角子宫等。8、宫腔镜下输卵管插管通液术，既可了解输卵管通畅性，又可同时了解宫腔情况。9、宫腔镜术后相关评估。10、异常阴道排液。11、子宫内膜癌和宫颈管癌手术前病变范围观察及镜下取活检。12、B超检查提示异常宫腔回声及占位、可疑子宫内膜息肉、宫腔内子宫肌瘤者。13、多发子宫肌瘤、严重子宫腺肌症致子宫形态异常，胚胎移植前了解宫腔形态。14、输卵管造影提示子宫畸形可能者。

关于宫腔镜检查患者问的最多的几个问题？

01

为什么要行宫腔镜检查？

宫腔镜检查目前仍然是宫腔及内膜病变检查的金标准，能发现一些B超或子宫输卵管造影时未发现的子宫内膜病变问题，确诊可疑内膜问题。

02

宫腔镜检查一定要月经彻底干净后么？

月经彻底干净后宫腔镜检查时镜下视野清楚，有助于内膜疾病的准确评估，且不容易引起感染。临床上除非对于异常子宫出血且长时间出血不止者，必要时可在出血少时进行检查。

03

宫腔镜检查当月一定不能同房么？

一般我们会嘱咐患者在宫腔镜检查当月月经干净后及检查后2周不建议同房。其目的主要是避免围检查期同房后盆腔充血，可能会导致发生感染甚至感染加重，从而对以后的治疗带来不必要的麻烦。

04

宫腔镜检查过程很难受是么？

宫腔检查镜镜峭直径很小，且过程一般仅持续2-5min，所以大部分病人基本都是可以耐受的。但是毕竟每个人的疼痛阈值有差，有些人觉得还是恐惧的情况下，这时候可在检查时选择全麻。

05

宫腔镜检查后口服抗生素会影响怀孕么

大家都知道，备孕女性最好建议不口服药物，以免对胎儿有影响。但是宫腔镜检查后我们一般建议用的药物如头孢，阿莫西林。而这些药在FDA中，孕妇用药级别都是B级的。也就是说对孕妇比较安全，对胎儿基本无危害，如青霉素，头孢类，甲硝唑等。

　　在宫腔镜检查后，如果您的检查一切正常，一般情况下是不需要再次复查宫腔镜的。但是如果您同时进行了宫腔粘连分离、诊刮术等相关手术，医院复诊的，根据医生安排决定复查时间。

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