阴茎癌一.概述1.阴茎癌（penilecancer）是一种发生于男性阴茎部位的恶性肿瘤，其确切的病因尚不明确，可能与包茎、包皮过长、HPV感染等因素有关。患者可出现阴茎肿物、阴茎破溃、疼痛、异常分泌物等临床表现。目前，手术切除病变是主要且有效的方法，部分患者可能需要进行放化疗。2.阴茎癌是起源于阴茎头、冠状沟和包皮内板黏膜以及阴茎皮肤的恶性肿瘤。是阴茎最常见的恶性肿瘤，占阴茎肿瘤的90%以上。最常见的病理类型是阴茎鳞状细胞癌，约占阴茎癌的95%。因此，阴茎癌几乎成为阴茎鳞状细胞癌的代名词，致使大家忽视了其他类型阴茎癌的存在。按年WHO阴茎恶性上皮性恶性肿瘤组织学分类中将阴茎癌病理类型分为阴茎鳞状细胞癌、Merkel细胞癌、神经内分泌小细胞癌、皮脂腺癌、透明细胞癌和基底细胞癌。而将阴茎Bowen病和阴茎Paget病归于癌前病变，其实，这2种病也都属于特殊类型的阴茎癌。20世纪50年代以前，阴茎癌曾是我国男性泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤之一，随着人民卫生条件的不断改善，阴茎癌的发病率迅速下降，尤其是改革开放以后下降更加明显，阴茎癌已经成为罕见肿瘤了。二.病因1.不良卫生习惯、包皮垢、包茎、包皮过长、人乳头瘤病毒（HPV）感染。2.阴茎癌的确切病因至今仍不清楚，大家公认的是与包茎和包皮过长关系密切，包皮垢以及慢性炎症刺激是阴茎癌的重要原因。大量的研究结果显示，婴幼儿期行包皮环切术可以预防阴茎癌的发生，而儿童期或成年以后再行包皮环切术并不能降低阴茎癌的发病率。因此，患有包茎的患者应尽早手术治疗。而对于包皮过长的人来说保持包皮局部的清洁最为重要，也可以降低阴茎癌的发病率。现在临床上所见阴茎癌患者中绝大多数都有包茎。此外，阴茎癌相关病因还包括患有阴茎硬化性苔藓、疣、湿疣、人乳头状瘤病毒感染以及包皮环切不彻底，因此，有上述疾患的患者也应尽早治疗。三.临床表现1.阴茎破溃、疼痛、异常分泌物、排尿异常。2.阴茎癌常起始于阴茎头、冠状沟及包皮内板的黏膜上，对于患有包茎的患者病变早期不易被发现，可触及包皮内有结节或肿块，且逐渐增大，并可穿破包皮露出癌肿。包皮口常有脓性或血性分泌物流出。包皮可以外翻能够显露阴茎头的患者则表现为病变处出现丘疹、乳头状或扁平突起、疣或菜花状斑块、溃疡，病变逐渐增大，表面常伴有恶臭分泌物。阴茎癌很少发生在阴茎体部。由于伴有感染，阴茎癌患者常伴有单侧或双侧腹股沟淋巴结肿大，约有50%淋巴结肿大的患者经病理证实为淋巴结转移。四.临床分类阴茎癌分类及分期法较多，根据病理类型可分为阴茎鳞状细胞癌、基底细胞癌等。阴茎癌的分期如下：Ⅰ期：肿瘤局限于阴茎，无明确的淋巴结转移。Ⅱ期：肿瘤局限于阴茎，有阳性淋巴结转移。Ⅲ期：肿瘤局限于阴茎，有不能切除的淋巴结转移。Ⅳ期：肿瘤播散侵犯到会阴及身体远处。五.超声表现1.阴茎内部低回声肿物。2.肿物内部血供丰富。3.常有斑点状钙化4.晚期可压迫或浸润尿道海绵体。5.腹股沟淋巴结可肿。

阴茎癌

三维超声作为临床超声诊断新技术，经过不断改进更新，于20世纪90年代末期以较快的速度推向临床。三维超声以它特有的立体成像功能，多普勒能量模式，三切面模式，尤其二维超声无法显示的冠状切面，给人一种超声成像全新感觉。多功能技术处理，使图像清晰、立体、逼真。提供的三维空司信息可弥补二维超声的不足，二者结合相得益彰，会使超声诊断准确率明显提高，促进超声影像事业发展。

我们是从年开始使用三维超声仪器的，先后使用由麦迪逊公司提供的、及8()00ljVe等多种型号的机器，在国内也是较早的，经过4年努力，三维超声不仅在妇产科方面做了大量病例，采集制作了不同病例的图像，积累了较多经验。同时，在消化系、泌尿系等多种领域也进行了积极的尝试。目前，三维超声已日趋普及，而国内尚无三维超声专业书籍。临床人员迫切希望了解三维，应用三维。为满足超声工作者需要，我们首先以资料积累较多的妇产学科为内容编写了《妇产科三维超声诊断图谱》。

本书共分三篇，第一篇为三维超声诊断基础，介绍了三维超声成像原理、三维超声彩色多普勒及能量多普勒成像原理和三维超声在妇产科的临床应用特点和检查方法。第二篇为妇科，介绍了子宫疾病、卵巢疾病、妇科其他疾病以及宫腔造影术的超声诊断，对正常子宫、附件的三维超声图像以及各种妇科疾病的三维图像做了较为详细的阐述，并附有其二维超声图像的对照。第三篇为产科，全面系统地介绍了从胚胎学发生到中、晚期妊娠的正常胎儿各部位二维、三维超声成像原理和图形，重点介绍了胎儿畸形的三维超声诊断，并辅以追踪拍摄的畸形胎儿引产后标本图片和×光片。应该说明的是，书中“超声胚胎学”部分所用资料是主编蔡爱露医生于日本留学期间在竹内久弥教授指导下完成的，采集制作的图片根据各孕周(6～12周)不同特点，结合人体胚胎学原理进行了具体叙述。全书内容实用，图文并茂。附有余幅彩色和黑白图片，在二维超声图像基础上，描述三维超声成像特点。全面反映出三维超声在妇产科方面的应用现状和价值，能使读者从多层次、多角度了解三维超声。医院超声工作者，妇产科临床医生使用。

本书编写过程中，得到王纯正教授、周文颖、郭淑香等老师，赵延辉、王冰等超声科全体同志鼎立支持和协作，中国医科大学第二临医院同道的支持与帮助，在此表示衷心感谢。

由于我们水平有限，三维超声应用时间较短，经验不足，资料积累不够，难免有错误及不当之处，敬请读者批评指正。[1][2]

第一篇　三维超声诊断基础第一章　三维超声发展简史第二章　三维超声成像原理第一节　散焦透镜法第二节　实时声束轨迹法第三节　计算机处理法第三章　三维超声彩色多普勒及能量多普勒成像原理第一节　血管结构的三维显示第二节　三维超声对血流的定量分析第四章　三维超声在妇产科的临床应用特点及检查方法第一节　三维超声在妇产科的应用第二节　妇产科三维超声检查方法第二篇　妇科第五章　盆腔生殖器解剖第一篇　三维超声诊断基础第一章　三维超声发展简史第二章　三维超声成像原理第一节　散焦透镜法第二节　实时声束轨迹法第三节　计算机处理法第三章　三维超声彩色多普勒及能量多普勒成像原理第一节　血管结构的三维显示第二节　三维超声对血流的定量分析第四章　三维超声在妇产科的临床应用特点及检查方法第一节　三维超声在妇产科的应用第二节　妇产科三维超声检查方法第二篇　妇科第五章　盆腔生殖器解剖第一节　盆腔及内部结构第二节　盆腔生殖器的血液供应第六章　子宫疾病的超声诊断第一节　正常子宫、附件第二节　子宫肌瘤第三节　子宫内膜癌第四节　宫颈癌第七章　卵巢疾病的超声诊断第一节　卵巢非赘生性囊肿第二节　卵巢巧克力囊肿（卵巢子宫内膜异位症）第三节　卵巢囊性畸胎瘤第四节　卵巢浆液性乳头状囊腺瘤第五节　卵巢粘液性囊腺瘤第六节　卵巢实性肿瘤第八章　妇科其他疾病的超声诊断第一节　子宫先天畸形第二节　子宫腺肌病第三节　盆腔生殖器官炎症第四节　盆腔静脉曲张症第九章　宫腔造影术诊断子宫内膜病变及子宫畸形第一节　子宫内膜息肉第二节　子宫粘膜下肌瘤第三节　子宫内膜癌第四节　子宫发育畸形第五节　宫内节育器第三篇　产科第十章　正常妊娠早期胎芽胎儿的超声评价第一节　孕龄的计算方法第二节　早期妊娠各孕周芽胎儿发生过程及超声成像特点第三节　早期妊娠胎儿附属结构及其超声特点

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