大家好，医院的妇产科医生谭先杰，我们接着谈谈生命之房。

我们今天接着聊女性的特征的生理现象，白带。我们前面说了它有泡沫样的白带，鱼腥味的白带其实是可能是滴虫性的阴道炎或者细菌性的阴道病，如果是奶酪一样的豆渣一样的白带可能是霉菌性的或者真菌性的念珠菌的阴道炎，如果是水样的白带，我们要考虑输卵管的囊肿或者输卵管的一些甚至癌这样一些问题，如果另外一种，今天我们要讲的是血性的白带，那种血性的白带我们其实是要特别小心的，它可能是子宫颈的问题和子宫腔的问题。

如果子宫颈的问题可能就会导致白带带中带血或者白带当中有血丝，还有有些同房以后出现白带当中有血，这种我们要考虑的可能就是子宫颈的无论是糜烂一样的改变，还是子宫颈的息肉，甚至是子宫颈癌的癌前病变，比如说宫颈CIN也就是宫颈上皮内瘤变这样一种情况，当然还可以是宫腔的问题，比如说黏膜下肌瘤或者子宫内膜的息肉，或者说子宫内膜的癌，它也可以表现出来白带带血或者是血性的白带，所以女性的白带如果出现血的话，我们一定要特别小心，因为它是和绝经后出血和月经的紊乱或者不规则出血，我们是看成一类的这种我们就要担心它是不是宫颈的问题或者子宫腔内膜的问题。

其实在门诊当中有的人他发现子宫颈癌或者子宫内膜癌的唯一的特点，就是说她的白带带血或者白带有血丝这样一种情况，她就会来看病。

看病之后我们检查发现有的可能是子宫颈癌或者癌前病变，有的是子宫内膜癌或者它的癌前病变子宫内膜的增生，当然碰到血性白带是不是都一定是恶性肿瘤，那倒未必，其实很多老年人她如果出现血性白带，她有可能是老年性的阴道炎，我们知道老年性的阴道炎就是女性雌激素，它下来之后导致所有的皮肤黏膜这些一些结构它就变薄了，这种变薄之后就会如果有接触，包括有性行为或者是包括骑个车，它都容易导致这种阴道的黏膜发生破损，这种破损一个是感染，第二个就可能出现一点点的血。

那么这种血它可能不会很多，它导致不了像月经这样的出血，它可能是裤衩上洗的时候发现怎么有血丝，或者她都说她已经绝经了，怎么会出现这样一个情况？

还有一个情况她可能，比如说还有一些垫护垫或者其他的也可能出现出血，还有洗澡的时候突然发现有一点点的血，所以这种血性的白带我们要去检查，还有血性白带当中如果是有味的话，味道特别大的话更要小心，有可能是子宫颈癌它的一个表现，因为子宫颈癌的白带它是味道又大比较臭，它有感染，同时白带是血性的，甚至是脓性的脓血性的白带加上这种带臭味的，这种情况我们要小心是不是子宫颈的问题，我其实在门诊当中有一次看见一个病人，她其实也就是说其他什么问题都没有，每次大概在月经过了之后，只要一同房或者说是甚至运动特别多的时候，她就会出现出血，但检查后发现是比较早期的宫颈癌，做了手术之后也没什么大的问题，除了这个之外还有子宫内膜的息肉或者宫颈的息肉，它也会出现血性的白带，因为这种息肉，什么样息肉？

息肉其实就是像葡萄一样的东西，吊在宫腔，吊在子宫颈，这种东西它会接触了之后一碰它就容易出血，混在白带里面就成为血性白带，这就是应该说我们知道这种阴道的分泌物的一些状况，总结一下如果阴道的分泌物是泡沫一样的是鱼腥味的，我们要怀疑是滴虫性的阴道炎是细菌性的阴道病，治疗起来相对简单，就是用甲硝唑或者替硝唑类的药物，如果是奶酪一样的或者是豆渣一样的白带，要小心是霉菌性的阴道炎，这种它不传染，它通常是你自身的抵抗能力降低以后，或者说是用抗菌素用的特别滥特别杂以后导致了霉菌的滋生。

它的治疗也相对比较简单，就是用各种的止霉菌素的一些药物，需要提醒一下的是就是说霉菌性的阴道炎它可以反复发作，如果一年之内反复发生超过4次的话，我们叫难治性的或者复发性的，如果是水样白带，我们就要注意是输卵管的问题或者是输卵管的癌的问题，如果是血性的白带，要注意是子宫颈或者是宫腔的一些问题，良性的恶性的都有，多见的还是一些良性的，比如说子宫内膜的息肉，宫颈息肉，还有子宫黏膜下的一些肌瘤或者宫颈的糜烂等等的恶性的，当然你需要注意是不是所有子宫颈的癌或者是子宫内膜癌的问题。