壬妈在朋友圈说自己去上环，然后私信就满满的上环咨询~俨然妇女之友的既视感……好吧，我就来总结一下自己的心路历程吧。
避孕方式几个月前跟柳宝妈商量过一起去放环，结果还没来得医院，她就怀孕了……为什么我们都决定选择这样的避孕方式呢？首先让大家了解一下常见的避孕方式吧。
1.避孕套
确切的说是男用避孕套；这是哺乳期的妈妈选择最多最普遍的避孕方式。正确使用避孕套避孕成功率可以达到98%，常用情况只有85%。请注意，避孕套需要在你们开始性器官接触前就带上。
2.避孕药
紧急避孕药不应该作为常规避孕手段。在成功率上，如果名妇女全都使用单纯孕激素紧急避孕药，1人会有可能怀孕。
短效避孕药不适合哺乳期妈妈服用。对非哺乳期的女性，正确使用避孕药的避孕成功率大于99%。这个方法还能降低子宫内膜癌和卵巢癌风险。不过患有激素依赖性疾病的患者，比如子宫肌瘤或者乳腺相关疾病的时候，口服避孕药需要谨慎。当然，你得每天记得服药……
3.宫内节育器
宫内节育器包括含铜和含左炔诺孕酮的两种。含药物的宫内节育器有治疗痛经和子宫内膜异位症的作用。
常见的产品是含铜的，国内一个含左炔诺孕酮的品牌叫曼月乐，价格比较高，好像要每个。哺乳期妈妈适用的是金属环。
宫内节育器的优点是使用简单便捷，还能避免人为因素带来的干扰，成功率大于99%。
其实宫内节育器还可以作为紧急避孕措施使用，在《只有医生知道中》提到，危险性行为后5天内可以放置宫内节育器作为紧急避孕手段。
4.哺乳期闭经法
这个方法知道的人恐怕不多，但是作为母乳指导觉得有必要和大家说说。哺乳期的妈妈，满足以下三个条件，就可以使用这种方式避孕：
全母乳喂养（水、奶粉都不喂，没加辅食）
月经没有恢复
产后6个月内
这种方法的成功率达到98%。但是以上任何一个条件不满足时使用这种方法避孕都是不适宜的。而且剖宫产妈妈建议增加其他避孕方式减少怀孕风险。（几率小也经不住人口基数大啊）
其他的方法诸如皮下埋置、基础体温法等，在曲靖使用率不是很高，也就不说啦。节育手术可能也少有人选择，手术后恢复生育也比较难。对于各种避孕方法，诙谐幽默的协和张羽有一段特别精辟的评价：“杀精剂杀精子，口服避孕药杀卵子，上环谋杀受精卵，安全套阻隔精子和卵子如牛郎织女，动辄参商，紧急避孕药是事后诸葛，但比三国中的那个给力，上环还带套属于双保险，安全期不靠谱儿，体外射精是男人十大谎言之首，人流是一切谋杀手段失败后的屠杀。”
壬妈为什么选择宫内节育器？因为宫内节育器不会因为不当使用降低避孕成功率，不需要宝爸的配合，价格低廉。如果以后有生育需要，也可以取环。
如果你家宝爸属于带个套磨磨唧唧，每次不在没开始性器官接触前就带套的那种……或者你属于像壬妈这种除了吃饭啥都能忘的……那就挺适合宫内节育器。
大家关心的问题听说上环副作用很大啊，也常常听到各种上环后发生的各种“惨案”，壬妈难道不怕吗？
世界卫生组织说上环的副作用是这样的：使用的前几个月常见月经时间长且量大，但不会造成损害。龚晓明医生说有的女性会出现腰酸症状。这些症状都不是很严重的问题，而且即使有持续时间长的、比较严重的不良反应，也可以把它取出来。
因为之前的计划生育政策有强制上环的历史，大家对上环常常有偏见。身边很多人说放环容易得妇科病，这种说法并没有什么严谨的证据。先后顺序不代表因果关系，简单说，鸡叫之后太阳才升起，不代表是鸡叫导致太阳升起的。放置宫内节育器的女性和没有放置的相比，妇科病的发生率有没有大幅提高？没有充分的证据就不应该乱说话。一个患者的主观感受怎么能作为证据？把放环的副作用等同于人流的谣言我也懒得辟谣啦。
在美国妇产科协会（ACOG）年的指南里，明确指出宫内节育器可以提供安全、有效、可逆、长期的避孕效果，建议女性使用。年，美国妇产科协会召开题为“宫内节育器与青少年”的会议后，由美国疾病预防控制机构CDC和世界卫生组织WHO共同建议扩大宫内节育器的使用人群，其中也包括18岁以下有性生活的女性和未产女性。
听说上环后还是有意外怀孕的风险啊，而且会导致宫外孕呢。
我的打算是双保险~上环加带套。没有哪种方法的避孕成功率是%，但是任何一种科学的避孕方式都能够给妈妈们更好的保护。上环避孕失败率小于1%，如果再带套，即使没有正确使用，失败率也是1%*15%，也就是万分之十五~。至于导致宫外孕这种说法，完全是误读嘛，只是小幅增加了几率，并不是%导致宫外孕的。上环后意外怀孕，宝宝还能要吗？
很多妈妈是在一胎妊娠后上环，意外怀孕后想要宝宝，又担心会不会对宝宝有影响。
这一点我没有查到权威的资料，如果我意外怀孕了，我不会很担心，也不会因为焦虑而急着做人流。B超检查可以确认环的位置，是脱落导致了怀孕，还是环出现了移位，或者就是单纯的没有成功避孕（可能铜离子的含量不够）。脱落后导致避孕失败，那应该遵循全有或全无原则，要么自然流产，要么宝宝很健康。如果其他原因，我会根据具体原因和宝宝的发育情况、检查结果去考虑是否留下孩子。白衣咸饭（科普作者、妇产科主任医师）在微博问答中曾说：“我认为孩子是可以要的。临床上很多这样的例子，环都是分娩的时候才取出来的”。也就是说环在子宫里宝宝也有健康出生的可能。只要没有很严重的情况发生，我会留下那个克服千难万险来找我的小生命。如果大家遇到了这样的时，不如多咨询几位理念先进的医生，看看这样的风险是不是自己能承受。用分答付费咨询，就可以，蛮方便的。
上环疼不疼啊？
不疼。就是放个东西进子宫没什么疼的，不是手术。
放置的时候医生会用窥阴器撑开阴道，这种经历大家体检的时候也有过，只要放松些，就没有很强烈的不适感。
放置节育器的时候有轻微的拉扯感，也不疼。
之前做宫颈息肉的手术，也没有什么强烈的痛感。用过内置棉条的妈妈就知道，在阴道深处几乎没什么感觉。
壬妈放置宫内节育器的心医院医院。（主要是我顺路）虽然早就想放环，但是拖延症太重，所以一直没去。今天早晨送壬壬到幼儿园，回来时候下了小雨，心想这样的早晨工作室也不会有人来……于是我终于踏上了“上环之路”。
排队停车时候直接用手机挂号，翻翻包心想这几张人民币恐怕刚刚够，不知道要做哪些检查。进了诊室发现患者都在诊室里呆着，没有叫号系统。还好医生看完一个病人就会根据系统吆喝一声下一个患者的名字。
当我告知医生我要放环后，医生就让我进诊室的里间做检查。（没有让我先去排队缴费再上来检查，再下去缴费真是感谢，软件只能挂号不能缴费我也是醉醉的。）检查时候使用窥阴器（鸭子嘴一样的那个东西）检查，也用手指触诊。老实说我也是有点紧张的，深呼吸放松，然后就不那么疼了。
医生边检查边说我应该趁年轻赶紧生二胎，检查完说没什么问题，可以放，然后就开了单子让我去交费。一张是检查和手术的单子，一张是药。一看处方两个中成药，我心里一乐，这倒是免了我要求不使用中成药的麻烦。（为嘛？因为中成药没有循证证据证明自己无害且有效啊！）结果医生说“交完费来找我签字。”我顿时觉得不是好兆头。
交费时候果断没有买药。治疗费90，材料费，合计。回到诊室医生接过单子问我为什么少了一个缴费单。这真不是常用套路，好多做科普的医生都教我们在病历上写“对所有中药中成药过敏”，可是我没有病历，她也没有问我有没有过敏史……还好我机智：“我哥哥是开药店的，我可以回去他那免费拿药。”就此蒙混过关。
之后就是手术签字。
等待……
等待……
长长的等待……
等待约1个小时后，手术室里终于来了个医生。
赶紧脱裤子上床，医生一直在抱怨说竟然还有10个阴道镜要做，还有活检……一会说小医生把什么（貌似是碘伏）弄洒了，一会说怎么连个手术记录都不会填，一会又凶凶的说那个医生要放哪个环怎么也不拿出来……
等她到我面前来的时候我真紧张呀……凶凶的放完，我都忘记把盒子要来。后来根据售后服务卡才在网上查到了型号，知道放的是个V型的含铜的环。（其实我多虑了，哪里买得到含药的环）不过这个型号的环在塑料管内添加了吲哚美辛。厂家称：“在放置节育器的初期释放吲哚美辛减少前列腺素的合成，可降低子宫出血和疼痛的副反应。”
我放的环长这样，图片来自产家网站
放环时先用超大的棉棒沾碘伏消毒，在阴道里消毒时候小护士动作有点大有点快，戳疼了一下。之后用窥阴器撑开，这时候我看不见，不知道怎么放的（不许笑）。只觉得有轻微的拉扯感。
放环结束后，医生说我宫口太松，要注意观察会不会掉出来。等她说可能会有出血时候我才想起我的卫生巾还在车上，虽然没出血可是还有一屁股碘伏呢~~~~(_)~~~~
医生只交代两周内避免同房，没有交代别的禁忌。服务卡说一周内避免重体力劳动，两周内禁止房事和盆浴，保持外阴清洁。
穿了裤子出来，给了张服务卡。上面说如果2年内意外怀孕赔偿元，如果2年内掉了，免费提供一个环。回家赶紧把收费凭据和服务卡沾A4纸上保存好，免得自己成为那2%-10%……
放置之后有类似经期时的腹痛感，不强烈。持续2个小时后好像更轻微了。下午接壬壬放学时候他要求抱抱，没抱几步路肚子就疼啦……赶紧把他放下来。
当天晚上壬妈接到一个剖宫产妈妈第一口奶的指导工作，于是深夜加班，快5点才回到家。第二天痛感强烈了一些，看来还是需要多休息啊。
第三到五天依然有少量出血、分泌物增加，腹痛已经没了，没有腰酸症状。
这就是壬妈上环的整个过程啦。
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参考资料：
世界卫生组织
