第篇文章点击“目录”，查看历史文章导言“在线等，挺急的！”通常我在后台看到这样的字眼的时候会本能的留意一下她说的基本情况，但是绝大多数都是“同房出血”，如果我看到这样的情况反倒不怎么着急了，因为，没准儿我回复完其他人的问题后，她这边已经不出血了，或者没准儿又和性伴侣投入到下一轮战斗去了……为什么我并不着急呢？或者干脆要先放一放呢？这是因为正常情况下同房出血的可能性就那么一些，没有哪个原因是真正的急诊，那为什么患者会惊慌失措呢？一小部分是因为对出血的恐惧，另一大部分是上网乱看，搜到一些关于宫颈癌，内膜癌之类的疾病，然后就吓瘫了。我相信之前那些读者在等待我回复的时候一定是到处找信息来看，把你自己吓个半死，我琢磨着，既然你们一个个都是“不看点儿东西就不舒服斯基”，不如我来写写好了，省的我每次都被质问“我都这样了，你都不管我……”拜托，我只是个搞文学的，又不是搞对象的……同房出血的常见原因首先，需要解释一下同房这件事情，简单来讲，同房对身体的主要影响就是物理作用，我们都学过牛顿第三定律，无论是碰撞，摩擦……都是作用力与反作用力的意思，并没有什么秘密，理解了这个物理作用之后，六层楼就可以开始讲了。排卵期出血这个情况几乎占据了来咨询六层楼的人群的三分之一，虽然六层楼为了尽量涵盖各种可能性，但是不代表这些疾病的发生率是相同的，比如排卵期出血对于年轻女性来讲很常见，有些人同房出血是间断的，非排卵期同房没事，一到排卵期同房就出血，所以，希望你们发现自己有同房出血的情况，尽量记录一下出血的时间，出血量，出血停止时间等，方便跟六层楼沟通。月经前后有一部分女性在月经前后同房会有少量的出血，有时候月经前出血紧接着就来月经了，有时候月经刚刚结束就忍不住折腾了一番，然后就出血了，一般出血量都少于月经量，这是因为内膜如论是在脱落之前（月经前）或者是内膜脱落之后（月经后），都会因为外力的作用导致内膜的小血管破裂出血。孕早期这部分需要重点提醒一下各位，有很多女性怀孕早期自己是不知道的，通常是发现月经推迟了才检查发现自己怀孕的，第一反应是：这孩子要还是不要？如果要的话，就开始想第二个问题：之前不知道怀孕的时候各种『作』，到底对孩子有影响没有啊？恰巧又想起之前同房有出血的情况，完蛋了，肯定对孩子有影响了……以上就是半夜急诊医生最常见到的一种情况了——孕早期同房出血，因为我们都知道孕早期出血和腹痛都有可能是先兆流产的表现，虽然通常不用保胎治疗，但是也的确吓人，所以六层楼奉劝各位，不打算要孩子的，好好避孕，正在备孕要孩子的，排卵期努力一阵儿之后记得一下是不是怀孕了，现在的早孕试纸各处都能买到，就差直接送你家门口了，该用的时候就用，这样心里有个数，就知道什么时候该干什么了。阴道炎长期的阴道炎症对于阴道内壁造成的影响就是内壁脆弱易破，再加上长期的用药刺激，内壁缺乏营养和保护，在这种情况下，同房本身的外力作用（主要是摩擦）就会导致出血，而出血本身又会造成炎症进一步扩张，同时因为有伤口的存在，炎症更会具有持久、易复发的特点。高发于年轻女性。会阴裂伤主要包含外阴裂伤和阴道裂伤，主要是指同房过程中的过激行为，阴道异物或者干脆就是性侵犯过程中因为没有充分准备，尺寸不匹配，尖锐异物等原因导致的会阴裂伤，进而就是出血和疼痛，当然这里要补充处女在第一次同房过程中的出血，有统计表明在我国只有一半左右的女性在首次同房过程中会有肉眼可见的出血，剩下的一半可能就不会出血，当然这不重要。避孕环对于使用了避孕环的女性，在同房过程中或者同房后出血需要考虑是因为避孕环刺激内膜导致的出血，当然也有可能是避孕环异位所导致的出血，总之，避孕环本身就存在引起阴道不规则出血的风险。宫颈病变这个问题不是第一次说了，很多老读者肯定对此有一定的了解，这里说的宫颈病变不是『宫颈糜烂』也不是『宫颈炎』，主要是指由于长期持续感染高危型HPV导致的宫颈上的病变，高发年龄是30-40岁之间的女性，一般的临床表现就是同房出血，有一些伴有同房疼痛，如果以前已经发现HPV感染阳性的话，那么这次出医院检查TCT或者阴道镜活检。出血原因就是因为同房过程中（主要是碰撞）将病变的组织破坏，引起出血。宫颈息肉宫颈表面或者宫颈管内会由于组织增生而产生息肉样组织，这些组织本身是良性的，但是令人讨厌的是：有时候，同房的时候就会出血，原因还是上面所讲的，因为碰撞或摩擦，息肉本身就是毛细血管、纤维组织和上皮组织等，非常脆弱，很容易发生出血，甚至有时候在阴道镜下看，息肉就是鲜红色的。常见于产后或者流产后的女性。内膜病变这里说内膜病变跟宫颈病变类似，也是有可能发展成为癌症的病变，这部分病变的组织的血管菲薄脆弱，很容易在外力作用下出血，你看看，为了避开一直提及同房这个词，我用了『外力』这个斯文的词，但是不要出现同房出血就想到内膜病变，因为这不是主要症状，很多内膜病变的女性主要表现为月经量增大，经期延长，同时高发年龄在40-60岁左右。紧急情况下该如何处理？如果你们坚持把上面的内容看完了，也都能区分其中的不同，大概就能明白其中的道理，大多数情况并不是那么着急，出血并不是一件很可怕的事情，但还是有一些事情需要你来做的。1.发现出血之后，请立即停止同房，避免进一步出血。2.使用清水擦洗外阴，保持干燥清洁，必要时使用卫生巾或护垫。3.初步判断出血原因，按照月经周期来判断是月经前后出血，还是排卵期出血；按照年龄和既往病史来判断是宫颈病变，内膜病变，还是宫颈息肉；按照停经史判断是否是早孕期出血；按照……会阴裂伤基本不用说了吧？基本上自己应该都知道……4.观察出血情况，如果出血量大于平时的月经量，可以简单的认为问题比较严重，需要及时就诊，这个时候找六层楼也没用，净是耽误时间，医院就好。5.剩下的交给医生。如何预防？唉……实际上，我知道你们一定会问到这个问题，但是我想问你们：你们在发生同房出血之前，知道你会出血吗？当然不知道。那还怎么预防呢？除非是提前已经检查出来的病变或者是性侵犯等，基本可以预知出血这事儿八九不离十，其他时候并不一定能预知，所以，六层楼希望你们把上面那些文字读明白，把该做的检查都做了，剩下的只能送你们十六个字了——兵来将挡，水来土掩，实在不行，找六层楼。好了，今天就这样吧！完昨天好心好意推送一张『万圣节贺图』，结果你么你这一群人真是伤透了我的心。有50%的人说：『原来六层楼是个秃子！』、『六层楼不要哭，秃子也可以很帅的（加油哦）』、『一直以为你是女的，结果你是秃子！』……我只能含泪回复：『那只是节日效果，我，毛发浓密的吓人！』有48%的人说：『老六，你胆儿肥了啊！把妻子搞那么难看，你完蛋了！』、『黑妻狂魔，鉴定完毕』、『你这么丑化妻子，她知道吗？』我只能跪在地上说：『这是妻子审核通过的。』还有1%的人说：『六层楼，你比妻子矮！』最后，有1%的人说：『给你打赏点儿钱，去买糖吧~』……今天就这样，晚安。我依然爱这个世界。妇科门诊第十一诊室微博：有六层楼那么高先生明天又要上班了

封面图片：Dribbble（设计师：JordonCheung）

补上昨天的糖果钱~

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