痛经是女性最常见的妇科疾病之一，发病率在育龄女性中占30-40%。
痛经是指月经前后或行经期间出现下腹剧烈疼痛、腰酸、甚至恶心、呕吐等现象，以致影响生活和工作，并于月经过后自然消失的现象。
对于痛经，特别是青春期痛经的小姑娘，老人常说“没关系，生完孩子就不痛经了”。生完孩子就不痛经了吗？在现实生活中似乎真有这样的人生完孩子就不痛经了；有些人痛经会缓解一两年之后又复发了；有些人生完孩子之后仍然痛经。为什么？
要解答这个问题，需要从痛经的病因上说起。
痛经的病因分为：子宫颈管狭窄、子宫发育不良、子宫位置异常、妇科疾病（尤其是子宫内膜异位症、子宫腺肌症）、遗传因素、内分泌因素及情绪因素等。1
如果痛经是由于宫颈管狭窄，或子宫过度的后倾后屈，或某些子宫发育异常引起的，这类患者月经血和剥脱的内膜碎片外流时受阻，“不通则痛”，引起痛经。
此类痛经在少女中常见，一般发生在月经初潮及其后的一段时间。
怀孕的时候子宫随胎儿增大也在不断增大，同时宫颈管变软，为胎儿出生创造条件，分娩时胎儿通过子宫颈管，起到了扩张狭窄的子宫颈管的作用，同时在一定程度上改善了子宫的过度倾屈等位置异常的情况。
所以分娩之后，宫颈口变得松弛，子宫的位置得到了部分校正，经血流出通路变得通畅，经血和剥脱的子宫内膜容易排出，所以痛经就会得到缓解甚至消失。
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某些妇科疾病，特别是子宫内膜异位症，子宫腺肌症，这类疾病是以痛经为主要表现的，并且需要治疗的，甚至有些需要手术治疗的，所以如果有痛经医院进行检查，排除这类疾病引起的痛经。
其引起痛经的原因非常复杂，但妊娠期由于激素水平的变化，可以治疗或减缓此类疾病的发展，有的患者甚至在进行剖宫产的同时，清除了盆腔的子宫内膜异位病灶，所以生孩子对这类疾病有一定的缓解作用。
并且妊娠期及分娩后哺乳期，相当长时间不来月经，既往饱受痛经折磨的患者在精神心理上也会为之轻松。
当患者恢复月经，激素水平也逐渐恢复的时候，子宫内膜异位病灶或腺肌症又会“死灰复燃”，再次引起痛经；或者有些宫颈管狭窄的患者宫颈管又有了新的粘连等等使经血流通的通路再次受阻，这些情况可以解释为什么有的患者生完孩子痛经可以缓解一段时间，然后又开始痛经。
3如果痛经是由于情绪、遗传或其他综合原因引起，生完孩子后很难改善。
情绪紧张、抑郁、恐惧的患者容易痛经，产后激素水平改变，加上孩子的哭闹、休息不好、婆媳关系紧张等原因往往使女性的心理更加紧张、忧郁、脆弱，这样的情绪对痛经更加敏感。
如果分娩时进行了宫腔操作，比如因为胎盘粘连进行了清宫，那么这种操作可能引起宫腔或宫颈的粘连、子宫腺肌症（子宫内膜异位到子宫肌层）等情况，造成月经血或内膜碎片不能通畅地排除，这样的患者可能以前无痛经，产后反而出现痛经。
总之，生孩子可以缓解部分人的痛经。缓解痛经的原因是解除了某些引起痛经的病因，而非经历过生产的疼痛对痛经的疼痛耐受了。
如果有痛经的症状，我们有以下几点建议：第一，医院就诊除外引起痛经的一些器质性病变，特别是子宫畸形、子宫内膜异位症、子宫腺肌症等情况，如果疼痛的程度较平时明显加重一定急诊就诊，警惕如卵巢巧克力囊肿破裂等一些需要急诊处理甚至急诊手术的情况。
第二，放松心情，科学应对注意经期保暖，穿宽松的衣裤；避免剧烈运动，禁止经期性生活、游泳；禁食生、冷、辛辣等刺激性的食物。
第三，适当应用药物像前列腺素合成酶抑制剂，用来在痛经时缓解疼痛，如去痛片、缓释解热镇痛药物、解痉药等，在月经期应用；
还有些药物是通过减少月经量和缓解子宫敏感性来治疗痛经的，如短效口服避孕药、孕激素等，这些药物需要遵医嘱用药，往往在非月经期就要开始应用；
对于已经生育过有子宫腺肌症的患者还可以选择含有药物的避孕环来治疗痛经。
因此，每个痛经的女性都会有自己的原因，生孩子并不能解决所有人的痛经。
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王花朵
妇产科主治医师
毕业于广州医学院，从事妇产科临床工作20余年，有丰富的临床工作经验。熟练掌握妇产科常见病、多发病诊治。
擅长不孕不育、妇科肿瘤的诊断治疗，以及月经病不调、妇科炎症、宫颈糜烂及LEEP刀宫颈修复术、宫颈息肉、子宫肌瘤、腺体囊肿、乳腺小叶增生、无痛人流等，曾荣获国家计生委颁发的计划生育万例手术无事故先进个人荣誉称号。
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