干扰素联合LEEP治疗宫颈上皮内瘤变疗效观察，周璇，医院妇科，中国城乡企业卫生年5月第5期（总第期）
正文
慢性宫颈炎是妇科常见病，在给女性日常生活带来极大困扰的同时，还容易引起其他病原体感染，其中以人乳头瘤病毒（HPV）感染最为常见。HPV属于DNA病毒，能引起生殖系统周围皮肤鳞状上皮增生，诱发宫颈癌前病变[1]。宫颈上皮内瘤变（CIN）是最常见的癌前病变,其进展至宫颈癌大约需10年。应用子宫颈电热圈环切术（loopelectrosurgicalexci－sionprocedure，LEEP）能够准确完整的切除宫颈上皮病变部位,有研究表明宫颈炎患者单纯采用LEEP治疗后，患者HPV的持续感染率与术前相比明显下降[2]。干扰素是临床上常用的抗病毒药物，能够有效杀灭病毒并提升患者机体的免疫力。本研究回顾性分析在我院住院治疗CIN患者的临床资料，比较单纯采用LEEP治疗与干扰素联合LEEP治疗两种方法对患者的临床疗效。
研究对象
选择年6月-年6月在我院妇科住院治疗的87例慢性宫颈炎患者为研究对象，所有患者均采用LEEP治疗CIN，临床资料均完整。其中观察组42例，平均年龄（61．4±7．2）岁，CIN分期：Ⅰ级13例、Ⅱ级20例、Ⅲ级9例；对照组45例，平均年龄（62．1±6．8）岁，CIN分期：Ⅰ级14例、Ⅱ级23例、Ⅲ级8例。所有研究对象在手术治疗时均避开经期，两组宫颈炎患者的年龄、CIN分期和病程等基本资料之间的比较，差异均无统计学意义（P0.05）。
治疗方法
对照组45例患者采用LEEP进行治疗，并于手术后服用抗生素5d预防感染；观察组42例患者在行LEEP治疗的基础上给予重组人干扰素α-2b阴道放置治疗。所有患者分别于治疗前和治疗6个月后，采静脉血5ml，采用美国标准二代杂交捕获法对采集血液中HPV的含量进行检测。
结果
观察组和对照组术后阴道排液持续时间、阴道出血时间、手术创面愈合情况比较
观察组治疗后阴道排液持续天数、阴道出血天数、术后创面愈合周数均明显低于对照组治疗后，差异均有统计学意义（P0.01），与对照组相比观察组治疗后的术后并发症较轻微，见表1。
两组患者治疗前及治疗后6个月HPV感染情况比较
治疗前观察组和对照组的HPV感染率分别为61.9％和62．2％，两者之间的差异无统计学意义（P＞0．05）；患者在手术后6个月进行复查，观察组患者的HPV感染率为7．14％低于对照组的24．4％，两者之间差异有统计学意义（P0．05），见表2。
观察组与对照组在治疗过程中不良反应发生情况比较
观察组在治疗过程中不良反应共发生5例，占16.7%，其中皮疹2例，腰酸2例，发热1例；对照组不良反应共发生4例，占11.1%，其中皮疹3例，白带增多1例。两组患者的不良反应发生率均较低，差异无统计学意义（P0.05），所有反应均较轻微，经处理后均明显缓解。
讨论
HPV是一种嗜上皮性病毒，分为低危型和高危型。低危型常引起CIN，高危型与宫颈癌的发生相关[3]。90%以上的宫颈癌患者都合并HPV感染，HPV-DNA与宿主的基因整合是宫颈感染HPV后病情恶化的起始因素[4]。CIN患者一般具有两种发展结局,大多数患者都有可能发展为宫颈癌，少数患者有可能不进行治疗而自愈,因此CIN需要积极治疗[5]。
目前认为LEEP是治疗CIN安全有效的方法，属于微创手术无需住院,能有效减轻患者痛苦[6]，但大多数患者在术后会出现继发阴道感染、阴道出血量多、阴道排液时间长等并发症。重组人干扰素α-2b阴道泡腾胶囊是临床常见抗病毒药物，能直接作用于病变部位，通过抑制病毒DNA的复制和蛋白质的合成，达到杀灭病毒的目的[7]，还能通过调节淋巴细胞功能激活机体自身的免疫系统，提高自身的免疫力。还可降低人体血清雌二醇和孕酮水平，减少宫颈分泌物，减轻组织炎症，使组织流液减少，促进组织鳞状上皮细胞再生，减少出血，加速创面的愈合。
LEEP治疗后6个月，由于切除了HPV感染的细胞，大多数患者HPV感染均转阴。但是少数患者仍然存在HPV的持续感染,这就为以后进展为宫颈癌留下了隐患[8]。此次研究得出结论：干扰素联合LEEP治疗后，患者的HPV持续感染率明显低于单纯LEEP治疗,提示LEEP术中联合应用干扰素治疗后,能够增强患者自身的免疫力,同时能有效杀灭HPV病毒。
综上所述,重组人干扰素α-2b联合LEEP治疗宫颈炎患者宫颈上皮内瘤变的疗效要明显好于单纯LEEP治疗，使得术后患者阴道排液持续天数、阴道出血天数和手术创面愈合周数均明显缩短，降低HPV持续感染率，在临床实践中值得推广应用。
参考文献
[1]傅祝能，吴荣辉，孙海芳，等.HPV感染、宫颈炎、CIN及宫颈癌患者的宫颈黏膜脱落细胞端粒酶定量研究[J].中华实验和临床病毒学杂志，，28(1)：23-25.
[2]陈灼英，谢芳，李珍.电热圈环切术(LEEP)诊治宫颈上皮内瘤变的临床价值[J].中国妇幼保健，，27(11)：-.
[3]方玉兰，聂莹.自制“三黄散”治疗生殖道人乳头瘤病毒（HPV）感染的疗效观察[J].中国现代医生，，53（21）：-.
[4]DarsonG，Ferris.REID阴道镜评分标准[S].ASCCP授权亚特兰大会议.阴道镜新知识教程，：30-32.
[5]丁晓玲，于晓敏.LEEP联合干扰素治疗宫颈上皮内瘤变的临床价值研究[J].中国实用医药，，10(11)：-.
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[7]牛凤萍.重组人工干扰素α2b阴道泡腾胶囊（辛复宁）对HPV感染的疗效观察[J].中国医药指南，，13（22）：.
[8]覃烨，谢莉.重组人干扰素α-2b阴道泡腾胶囊联合LEEP治疗宫颈上皮内瘤变的疗效分析[J].武汉大学学报，，30(1)：-.
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