本地区，一年一度的“农村妇女宫颈癌筛查”工作的第一步即宫颈细胞学检查结果已经陆续反馈到我们阴道镜检查中心，凡是宫颈细胞学≥ASCUS都需要转诊阴道镜检查。

所以本周很忙，几乎每天都穿梭于阴道镜室、消毒中心以及妇科诊室之间。忙起来了水都不敢喝，因为没时间上厕所，过度充盈的膀胱即使在下班后排空后了，仍然感觉涨涨的。我真心希望我们不要得了“医务人员性膀胱炎”哈！

在众多的细胞学异常者中，我们发现了宫颈息肉占比率约5-8%。

宫颈息肉（cervicalpolyp）是慢性宫颈炎表现的一种，在已婚妇女中比较多见。

由于慢性炎症长期刺激，使宫颈管局部黏膜增生，因子宫有排除异物倾向，可使增生的黏膜逐渐自基底部向宫颈外口突出而形成息肉。

宫颈息肉分为两种，一种来源于宫颈黏膜的息肉，另有一种来自宫颈阴道部分的息肉。息肉可单发或多发，大小不等，直径多在1cm以下，较大的息肉可能出现一定的临床症状，较小的息肉可无任何症状，只是在妇科检查时被发现。宫颈息肉有恶变的可能性（不到1%），一经确诊应行息肉摘除术，标本送病理检查。

息肉可以摘除术或电切术。目前有不成文的规定，对直径小于1cm用血管钳夹住息肉蒂部，向一个方向旋转，予以拧除。断端用咖啡色的三氯化铁溶液止血，或在颈口处塞以纱布一块，24小时取出，对于息肉超过1cm特别是大于2cm需要到Leep刀切除，摘除后基底断端可用烧灼止血。

记得2年前我曾经写过关于宫颈较大息肉“约1cm”因为同情病人直接摘除结果导致术后大出血的案例，点击蓝字可查看。对于≥1厘米息肉严格进行LEEP电切术。

Leep刀又是什么东东呢？

LEEP即超高频电波刀，疼痛小，伤口疤痕小。

一、适应症

2.CINⅠ伴有高危HPV感染

2.持续性CIN或者不能按期随访者

3.年轻患者≥CIN2的阴道镜满意者行锥切术且要求生育的病例；

4.阴道镜检查不满意，需行诊断性锥切者。

5.怀疑宫颈ASCUS或有症状的宫颈外翻等情况。

6.宫颈炎治疗后有反复接触性出血者；

7.宫颈息肉或肌瘤；

8.尖锐湿疣；

9.其他特殊病例。

二、注意事项

LEEP手术一般安全，同时具有诊断和治疗的双重作用，术中术后出血少，疼痛轻微，一般术后4-6周局部切口可愈合。但由于个体差异，也可能出现并发症、其他意外情况或不良后果。

常见的有以下情况：

1.术中可能出血，若出血过多可能需进行手术或其他治疗；继发性出血可能发生在术后三周内，其发生率约为2%-4%。

2.阴道分泌物增多一般两周左右，但有少数病人持续数周以上。

3.局部切口一般4-6周愈合，少数病人可能需6周以上；

4.少数病人可能发生宫颈管狭窄、梗阻、宫腔积液、宫颈机能不全等；

5.如操作范围大或可损伤邻近组织器官(如：阴道、膀胱等)；

6.手术效果不理想，或术后复发尤其是宫颈高级别病变且病灶隐匿者，可能需要再次手术或其他治疗不能完全切除病变，

7.术后仍需定期随访，需继续做细胞学检查追踪观察，若术后病理诊断升级，需进一步治疗。

8.术中可能因心血管隐匿性疾患突发而发生意外。

9.其他难以预料或防范的并发症、意外或不良后果。

如患者了解以上情况并愿意接受手术，请签字。

同时请注意以下事项：

①若患有阴道炎必须先进行治疗后才能进行手术。②LEEP术必须在月经干净3-7天内进行。

③术后需禁性生活、盆浴6-8周。

④为避免术后感染，常规给予抗生素预防感染。

⑤术后随访于术后第7、14、30和60天左右进行，以便观察创面愈合情况，并根据情况给予相应处理。

今天的文章比较枯燥，能看到此处是徐医师的真铁粉了。我的初心是想科普一下LEEP刀(利普刀)，它也没有什么高大上的，一旦亲朋好友中有需要做LEEP的，你也可以做到心中有数，从容应对了。

最后祝愿所有女性健康美丽！