来源：中西医结合护理

作者：徐凤珍

　　徐凤珍对82例慢性宫颈病变患者施行利普刀治疗，并加强护理，结果表明，利普刀治疗慢性宫颈病变安全、并发症少、恢复快、治愈率高，护理干预对临床治疗效果起到了重要作用。

慢性宫颈炎是指宫颈间质内有大量淋巴细胞、浆细胞等慢性炎细胞浸润，可伴有子宫颈腺上皮及间质的增生和鳞状上皮化生，可由急性子宫颈炎症迁延而来，也可为病原体持续感染所致。近年来，慢性宫颈炎、宫颈上皮内瘤样病变（CIN）发病呈上升趋势，且趋于年轻化。利普刀是治疗宫颈糜烂较新的方法之一，手术操作简单、安全，可在门诊进行。CIN虽可用各种方法治疗，但较好的治疗方法是宫颈环形电切术（LEEP术），在CIN的治疗中LEEP术具有重要的价值。本疾控中心皮肤病性病门诊部女性病科对就诊的慢性宫颈病变患者实施了利普刀治疗，并针对患者的不同情况采取相应的护理干预措施，效果良好，现介绍如下。

资料与方法

1.一般资料

选取年3月一年12月在门诊治疗的宫颈病变患者82例，年龄25～53岁，平均35.2岁；文化程度：文盲2例，小学14例，初中18例，高中30例，高中以上18例；病程1～15年。经妇检、宫颈细胞学检查、阴道镜、宫颈活组织检查等诊断为宫颈糜烂工度2例，Ⅱ度32例，Ⅲ度36例，CINⅠ级10例，CINⅡ级2例；慢性宫颈炎伴有息肉13例，宫颈肥大伴纳氏囊肿12例，宫颈湿疣10例。

2.方法

若无术前禁忌证，月经干净后3～7d实施手术。取膀胱截石位，常规消毒，在阴道镜下，根据碘染及病灶大小，选择适宜环形电刀，单次即可将整个病变部位和移行带切除。锥形切除的，将环形电刀置于病变部位外侧2～5mm处，与宫颈表面垂直切入，锥高延伸至颈管2.0～2.5cm。术中视出血情况控制速度，减少出血，少量出血使用球形电极止血，较多的使用吸收性明胶海绵。手术标本均送病理检查。

3.护理

术前心理疏导患者大多存在焦虑、恐惧心理（75.61%），主要原因为有的病程长，害怕难以治愈，对治疗缺乏信，6；有的听信误导，过多担忧严重后果，持失望态度；有的对利普刀治疗方法不了解，害怕术中有疼痛及生命危险等。针对患者的心理反应，护理人员应热情接待，主动沟通和交流，首先取得患者或者家属的信任，其次耐心听取患者倾诉，解答提出的问题，再次提供积极健康信息，帮助和启发患者正确认识这种疾病，了解自身的健康状况、手术治疗的必要性、安全性以及良好的预后、术前准备及注意事项、麻醉方式、手术时间、术中配合要求，通过系统、耐心、细致的术前准备和干预，缓解或消除患者的思想顾虑和心理障碍，使其愿意接受并配合治疗。

健康教育健康教育是一种连接健康知识和行为的教育过程。实施健康教育，可使患者改变不利于健康的行为，养成有利于健康的良好习惯。在皮肤病性病门诊设立单独的健康教育咨询室，由专业健教人员面对面、一对一对患者进行专业知识讲解，内容包括病因、发病机理、临床表现、治疗、危害性以及日常生活中注意事项，力求简单易懂。发放单一健康教育折页，同时进行健康行为指导，如个人卫生、自身健康状况评价、采取健康行为方式等：健康教育时应注重方式方法，直至患者理解或掌握，达到因病成医的效果。

术中护理保持手术室适宜的温度、湿度和光线，配合医生术中止血，保证手术视野清晰，仔细观察患者的生命体征及不良反应，如出现异常，及时向医生报告。当患者出现不适时，以轻柔的语言给予安慰和激励，必要时给予身体的抚摸和按摩，增加患者的舒适和安全感。

术后护理利普刀术后，创面逐步愈合，恢复过程中的注意事项必须告知患者，～般术后2～3d出现阴道排液，7～10d结痂脱落会有少量出血，约2个月左右痊愈；日常生活中注重个人卫生，适当休息，饮食清淡，禁止性生活，定期复诊。同时发挥预防保健三级防治网络的作用，由村（居委会）医生负责访视，以设立家庭病床的标准密切注视患者的病程转归，重点要求是加强抗感染治疗，使用有效的抗生素，同时密切







































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