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导语

很多女性都会得阴道炎，判断阴道分泌物干化学检验的结果对临床妇科医生至关重要。

阴道分泌物是女性生殖系统分泌的液体，又称为白带。一般性状检查是观察阴道分泌物的颜色和性状。但实际上医院即白带常规检查。

女性的下生殖道为开放性腔道，是人体内一个重要的微生态系统，正常育龄女性阴道内有超过种微生物，其中以乳酸杆菌为优势菌，超过95%的阴道菌都是乳酸杆菌，其余5%是条件致病菌及过路菌。

常见的致病菌如引起细菌性阴道病的加德纳菌，引起霉菌性阴道炎的白色念珠菌等就已经存在于女性阴道内，这些微生物在阴道内形成并维持阴道微生态平衡，使女性保持健康状态。

同时，阴道微生态是一个非常灵敏的系统，在受到内源性和外源性因素影响时，很容易发生改变，继而导致疾病的发生。

临床女性阴道分泌物的检测要点

1、阴道分泌物常见病理性颜色、性状变化的临床意义；

2、阴道清洁度判定；

、常见阴道炎的分泌物改变及病原微生物学检查。

检测方法

大多分为常规检测方法与细菌培养两种。

常规方法即采样后涂片镜检，检测的都是样本的有形成分（形态学），不检测干化学，长期以来对干化学（功能学）的检查是空缺的。

现在可以通过干化学项目的检查，提示患者患病的可能性，对患者样本进行初筛，再结合有形成分检测结果对患者的健康状态进行综合判定，给临床医生提供更加准确的检测结果。

干化学或者称为功能学检测的是有形成分物质在代谢过程中及代谢后产生的酶类及特异性产物等，此类项目在显微镜下检测不到。

常见的镜检检测项目有：

白细胞、红细胞、上皮细胞、线索细胞、杆菌、真菌、滴虫、杂菌。

常见的干化学检测项目有：

白细胞酯酶（LE）、过氧化氢（H2O2）、唾液酸苷酶（SNa）、pH值、氧化酶（OX）、乙酰氨基己糖苷酶（NAG）、乳酸（LA）、β—葡萄糖醛酸酶（GUS）、脯氨酸氨基肽酶（PIP）、凝固酶（GADP）。

有形成分与干化学检测项目的对应关系

干化学检测结果联合判读

干化学类项目检验结果可以联合判读，指示多种阴道炎症，总结如下：

注：空栏表示任何状态；全部指标异常考虑混合性阴道炎。

（此表格内容为阴道分泌物检测结果常见的联合判读情况，并不是所有的联合判读结果。）

快到排卵期时，通常白带量多，清澈透明﹑稀薄似鸡蛋清；排卵期2～天后白带混浊粘稠﹑量少；月经前量又增加。妊娠期白带量明显增多。

奶黄色状白带，常为阴道加德纳菌感染，伴特殊的鱼腥味；豆腐渣样白带，多见于真菌性阴道炎（念珠菌）；血性白带，见炎症、宫颈及内膜息肉﹑子宫肌瘤、宫颈癌等；脓性白带，见急性感染，腥臭气味；泡沫样白带，见滴虫感染，量大，浓烈臭味，患者有刺痒感。

1.在进行白带常规检查前三天，应注意避免冲洗阴道；在检查的前一天应用温水清洗一下外阴部，保持阴部清洁干爽。

2.在白带常规检查前一天应避免性生活，因为性生活后阴道内会有残存的精液，在检查时精液就会混合在抽取的切片样本之中，从而影响了检查结果的准确性。

.白带常规检查应选择合适的时间进行，一般情况下，白带常规检查的最佳时间是在月经干净天之后，选择最佳的时间进行白带常规检查，可以保证检查结果的准确性。

4.在检查前应避免阴道的使用药物。

临床答疑

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