宫腔镜，您了解么？
近日，安徽中医院灵璧分院（医院）妇科团队在安医院微创外科、医院副院长张传晔带领下，为一位患者成功开展了宫腔镜手术，手术顺利，全程无痛感，术后患者恢复良好。
宫腔镜术患者，代某，女，48岁，因“月经不规则两月余”入院，经期淋漓不尽二十余天不净，干净一周后复又阴道出血，经量明显增多，且夹有血块，伴下腹部胀痛，查彩超示：宫内高回声，子宫内膜息肉考虑？，于-01-28下午15：20在腰硬联合麻醉下行宫腔镜下子宫内膜息肉切除术，术后出血量少，恢复快。
宫腔镜是什么样的手术？
1.关于宫腔镜宫腔镜是一项微创性妇科诊疗技术，可用于诊断、治疗子宫腔内病变，它是一种纤维光源内窥镜，包括宫腔镜、能源系统、光源系统、灌流系统和成像系统；它是利用镜体的前部进入宫腔，对所观察的部位具有放大效应，针对病变组织直观准确取材并送病理检，同时也可直接在宫腔镜下手术治疗，因此，宫腔镜头大大提高了对宫腔内疾病诊断的准确性，更新、发展和弥补了传统诊疗方法的不足。
2.宫腔镜技术优势精准测定：利用宫腔镜技术可直接检视子宫腔内病变，高科技微创诊疗器械，最大程度上实现宫内病变精准测定。诊断更准确：高科技纤维光源内窥镜，包括宫腔镜、能源系统、光源系统、灌流系统和成像系统，更直接、准确、可靠、减少漏诊，明显提高诊断准确率。不仅能直接看到检查子宫内生理、病理病变，可早期发现癌症；输卵管插管，检查输卵管通畅度，疏通输卵管间质部阻塞，准确、有效；宫腔镜手术切除子宫内膜，粘膜下肌瘤，内膜息肉，子宫纵隔，宫腔粘连和取出异物。不用开腹的手术：微创手术的典范，宫腔镜手术具有痛苦小、出血少、手术时间短、术后恢复快、住院时间短、并发症少、不影响卵巢功能等特点，保留子宫的生理完整性，创伤小。哪些情况可以采用宫腔镜呢？1.子宫异常出血异常子宫出血（AUB）是妇科常见病，严重时影响正常生活和工作。包括生育期、围绝经期及绝经后出现的异常出血，如：月经过多、过频、经期延长、不规则出血、以及绝经前、后子宫出血。妇科检查时多无异常发现，B超检查或盲目诊刮也常常误诊或漏诊，据报道漏诊宫内病变者高达10%～35%；用子宫输卵管碘油造影（HSG）异常影像来解释，有30%～50%不确定甚至错误。临床中应用宫腔镜检查，不仅能准确确定病灶存在的部位、大小、外观和范围，对病灶表面的组织结构进行细致的观察，且能对可疑病变直视下活检，大大提高了宫内疾病诊断的准确率。经宫腔镜检查所呈现的最常见病变为子宫肌瘤、子宫内膜增生和子宫内膜息肉。其次为子宫内膜萎缩和子宫内膜癌。2.不孕症或习惯性流产者通过宫腔镜检查宫颈管和宫腔及双侧输卵管开口，以发现干扰孕卵着床和（或）发育的病变；同时宫腔镜直视下行输卵管插管通液，可了解输卵管的通畅度。经宫腔镜检查发现导致的不孕及习惯性流产的宫内因素有先天性子宫畸形、黏膜下及壁间内突型子宫肌瘤、宫腔粘连、子宫内膜息肉、宫内异物及输卵管阻塞。3.宫腔内异物各种异常声像学所见宫腔内异常回声或占位性病变均为间接检查结果，宫腔镜检查可为之进行确认、评估、定位，决定能否用宫腔镜技术取出。经宫腔镜检查发现宫内异物有最常见的为宫内节育器（嵌顿、断片残留）及胚物残留，其次为残留胚骨或子宫内膜钙化、断裂的宫颈扩张棒或海藻棒残留和剖宫产遗留的不吸收缝合线。4.子宫黏膜下肌瘤切除
子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，在育龄妇女中患病率为20%～25%，多见于40～50岁妇女。其中黏膜下肌瘤占10%～15%，主要临床表现为月经过多、经期延长。传统的治疗方法多以开腹行子宫肌瘤剔除或切除子宫达到治疗的目的，但这种手术方式对有生育要求或不愿意切除子宫的女性是一种身体上的损伤和心理上的创伤。宫腔镜治疗黏膜下肌瘤是应用宫腔电切镜的单极或双极切除黏膜下肌瘤和内突壁间肌瘤的手术。术后月经量明显减少，仍有生育能力。5.子宫内膜息肉切除
子宫内膜息肉是异常子宫出血与不育症的主要原因。通常的方法是盲目刮宫，但常遇到无法根治的问题，复发率高。宫腔镜子宫内膜息肉切除术（TCRP）是采用宫腔镜环形电极切除子宫内膜息肉及其蒂附着处2～3mm的肌肉组织，有的放矢，并不损伤周围正常内膜，是治疗息肉的最佳方法。6.宫腔粘连
宫腔粘连是由子宫内膜受损后形成部分或全部粘连的病理现象，90%以上由刮宫引起，主要表现为腹痛、经量减少及闭经、不孕等。在宫腔镜问世之前，宫腔粘连的诊断依靠病史、体格检查、试验室资料和HSG。HSG对于可疑宫腔粘连能判断宫腔封闭的程度，但不能提示粘连的坚韧度和类型。在宫腔镜的直视下可排除30%的异常HSG结果，做出终末诊断，是诊断宫腔黏连的金标准，并可通过电切等手术操作进行分离。
7.子宫内膜癌
子宫内膜癌是常见的女性生殖道恶性肿瘤。疑及子宫内膜癌的人群主要是45岁以上围绝经期和绝经后妇女，为了明确子宫内膜的病变，传统的方法是诊断性刮宫，可能遗漏位于宫角深部或黏膜下肌瘤后方的小癌灶，部分子宫内膜区域刮不到，难于作出正确的判断。子宫内膜细胞学涂片有可能提供假阴性结果，尤其是高分化或小的肿瘤。近几十年众多资料表明，宫腔镜检查直接活检和病理学检查45岁以上AUB妇女，是筛查高危人群，早期发现和准确诊断子宫内膜癌及其先兆的最佳方法。
有很多女性都想知道，做宫腔镜痛不痛，采用全身静脉麻醉的宫腔镜检查手术在专业麻醉师的管理下安全度十足，一觉醒来手术已完成，所以无需紧张。宫腔镜算是医学上最微创的器械之一，它的镜头是通过女生的天然通道，即阴道、宫颈进入子宫的，所以在肚皮上不会有任何疤痕。小小的子宫腔暗藏着很多玄机，宫腔镜这把神奇的放大镜让宫腔疾病无处遁形，具有无痛、出血少、手术时间短、术后恢复快、住院时间短、不影响卵巢功能等特点，保留子宫的生理完整性，创伤小，是微创手术的典范。
安徽中医院灵璧分院妇科宫腔镜技术已全面顺利开展，实现了我院妇科宫腔内疾病的精准化治疗，同时也受到了广大患者的好评。标志着我院妇科诊疗技术又上了一个新的台阶！
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