北京中科白癜风医院程少为 http://pf.39.net/bdfyy/zqbdf/200921/8231855.html

子宫颈炎症是妇科常见疾病之一。按发病部位可分为子宫颈管黏膜炎症和子宫颈阴道部炎症。按发病时间长短可分为急性子宫颈炎和慢性子宫颈炎。

（一）病因及病原体

1．慢性子宫颈炎多见于分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原体侵入而引起感染，或急性子宫颈炎症迁延而来。

（二）病理

宫颈上皮柱状上皮异位（宫颈糜烂样改变）最常见

（三）身体状况

1．慢性子宫颈炎

（1）症状：可有阴道分泌物增多，乳白色黏液状或淡黄色或脓性，性交后出血，月经间期出血，偶有外阴瘙痒或不适。

（2）体征：子宫颈呈糜烂样改变。

（四）辅助检查

对于宫颈糜烂样改变的患者需做子宫颈刮片细胞学检查和（或）TCT检测，必要时行阴道镜和活组织检查，以除外子宫颈上皮内瘤变或子宫颈癌。

（五）治疗原则及主要措施

1．慢性子宫颈炎

（1）物理治疗：是治疗慢性子宫颈炎最常用的方法，包括激光、冷冻、微波等。主要适用于有症状的宫颈糜烂样改变者，若为无症状的生理性柱状上皮异位无需处理。

（2）手术治疗：主要适用于子宫颈息肉的患者，可行息肉摘除术。术后将摘除息肉送病理组织学检查。

（3）抗生素药物治疗：主要适用于慢性子宫颈管黏膜炎。

（五）护理措施

1．治疗配合

（1）慢性子宫颈炎：向患者说明物理治疗的注意事项：①治疗前常规行子宫颈癌筛查。②有急性生殖道炎症列为禁忌。③治疗时间应选择在月经干净后3～7日内进行。④在创面未完全愈合期间（4～8周）禁止阴道灌洗、盆浴和性生活。⑤术后阴道分泌物较多呈黄水样，术后1～2周脱痂时可有少量出血，若出血量较多则为异常，应立即来院就诊。⑥两次月经干净后3～7天复查，未痊愈者可择期行第二次治疗。

2．心理护理。

3．健康教育注意经期及性生活卫生，避免不洁性交。及时治愈急性子宫颈炎症，避免迁延成慢性。指导妇女采取有效的避孕措施，减少人工流产对子宫颈的损伤；已婚妇女定期做妇科检查，发现炎症和癌前病变应及时治疗。

习题

1.子宫颈炎症的主要症状是

A.外阴皮肤瘙痒

B.阴道分泌物稀薄

C.白带增多

D.泡沫状白带

E.腹疼

2．张女士，45岁，平素月经规律，近1个月性生活后阴道血性分泌物就诊。阴道窥器检查见宫颈外口有Ⅱ度糜烂，应指导患者首先进行的检查是

A．宫颈黏液凃片检查

B．宫颈刮片检查

C．宫颈活组织检查

D．诊断性刮宫

E．基础体温测定患者男性

3．张女士普查时发现宫颈糜烂，糜烂面积占宫颈面积的2/3以上，表面明显凹凸不平，护士应指导患者首选何种方法筛查宫颈癌

A．子宫颈活组织检查

B．阴道脱落细胞检查

C．子宫内膜检查

D．子宫颈刮片检查

E．分段诊断性刮宫

4．病人，女性，普查时发现宫颈糜烂样改变，宫颈表面明显凹凸不平，宫颈刮片可疑癌，病人十分恐惧，护士在进行心理安慰同时，应指导病人采用何种方法确诊是否为宫颈癌

A．子宫颈活组织检查

B．阴道脱落细胞检查

C．子宫内膜检查

D．子宫颈刮片检查

E．分段诊断性刮宫

5．病人，女，40岁，因下腹及腰骶部疼痛不适，近2个月伴白带量增多就诊。妇科：宫颈糜烂样改变，接触性出血。正确的处理应是

A.物理治疗

B.药物治疗

C.宫颈锥切术

D.排除宫颈癌后再进行治疗

E.暂时观察，定期随访

6.关于慢性子宫颈炎的治疗方法，不适合的是

A.微波治疗

B.冷冻治疗

C.激光治疗

D.全身应用大剂量的抗生素

E.局部上药

答案：

1.C2.B3.D4.A5.D6.D