年5月的卫生资格考试已经告一段落，年初级护师报名时间暂未公布，护理之家预计年初级护师考试报名一月份开始，护理之家会在及时发布消息，面对卫生职称资格考试这样的战场，考生也要好好把握，多做练习题，熟记卫生资格知识点。年初级护师考试复习资料阑尾炎护理 　　(1)非手术治疗的护理： 　　1)卧位：给予半卧位。 　　2)饮食和输液：病情轻者，可进流质饮食，重症病人须禁食，禁食期间静脉补液，防止水、电解质失衡。 　　3)控制感染：遵医嘱应用抗生素。 　　4)密切观察病情变化：注意观察病人的生命体征、精神状态、腹部的症状及实验室检查(包括白细胞计数、中性粒细胞比例及电解质等)，综合判定病人病情程度。必要时，考虑急诊手术。 　　(2)手术后护理： 　　1)体位：手术后回病房，应根据不同的麻醉安置不同的体位，待血压、脉搏平稳后给予半卧位。 　　2)饮食：轻症患者术后当日禁食;禁食期间静脉补液，并应用抗生素控制感染。术后1日，进流食，术后第2天半流食，术后3～4天可进普食。重症患者须禁食，待肛门排气，肠蠕动恢复后，进流食。 　　3)早期活动：阑尾炎术后鼓励患者早期活动，以防肠粘连，轻症患者手术后当天即可活动，重症患者也要在床上多做翻身运动，待病情稳定后，及早下床活动。 　　4)术后并发症的观察及护理切口感染：是术后最常见的并发症，阑尾穿孔者，切口感染发生率要高于未穿孔者。多因手术时污染切口、存留血肿和异物所致。表现为术后2～3天体温升高，切口局部胀痛或跳痛，局部有红、肿、热、痛或波动感，可局部热敷、理疗，形成脓肿者，应剪去缝线，充分引流。白癜风 　　1、遵守医嘱：按时、按量服药，不要自行改变剂量或服药时间。在治疗中可能会遇到意想不到的情况，如感冒、外伤、过敏等，应与经治医生保持联系，以便积极、正确处理。白癜风治疗后应当在15天到30天出现好转，如果没有出现预期效果，应当及时与主治医生联系，在医生的指导下，调整治疗方法。因此，治疗期间每半月应由主治医师面诊一次，详细观察病情变化。如因路远不能按时面诊，应每1～2个月拍一次照片供医生观察。 　　2、日常心态：白癜风患者由于精神负担和心理压力较重，在生活中有不如意、不顺利的时候，较健康人更易丧失信心和生活下去的勇气。因此，白癜风患者要重视心理素质的修养，学会调适异常情绪，解除心里矛盾和压力，这对个人的工作生活和早日康。 　　3、出行注意：经常晒太阳由于白癜风的发生，是因为受遗传、免疫、精神等因素的影响，引起局部皮肤和毛囊内黑色素合成出现障碍。而阳光中的紫外线能促进黑色素代谢，所以适当晒太阳，能使黑色素细胞转移到皮层中，使肤色加深，从而有利于白癜风的治疗。但在炎热的夏季，阳光中的紫外线反而能抑制黑色素的代谢，不利于黑色素的合成，所以，夏日应避免阳光的照射。 　　4、避免接触酚及酚类化合物：如氢醌单苯醚(取代酚的一种)，被用做橡胶的抗氧化剂，经常接触橡胶制品如橡胶手套，橡胶鞋带等，常引起局部脱色而出现白斑，而且在远隔部位也发生白斑损害。以氢醌单苯醚为主要成分的祛斑膏，亦可引起面部或手部白斑。 　　5、加强自身休养，保持乐观情绪：人的情绪变化与健康密切相关，情感的异常反应是疾病发生的内在因素。因此，在生活和工作中要适时调整自己的心态，克制异常的情感反应，提高自己对环境的应变能力。护理骨产道异常狭窄骨盆分娩时的处理原则是：明确狭窄骨盆的类别和程度，了解胎位、胎儿大小、胎心、宫缩强弱、宫颈扩张程度、破膜与否，结合年龄、产次、既往分娩史综合判断，决定分娩方式。 　　1.一般处理：在分娩过程中，应安慰产妇，使其精神舒畅，信心倍增，保证营养及水分的摄入，必要时补液。还需注意产妇休息，要监测宫缩强弱，勤听胎心及检查胎先露部下降程度。 　　2.骨盆入口平面狭窄的处理： 　　(1)明显头盆不称(绝对性骨盆狭窄)：骶耻外径16cm，骨盆入口前后径8.5cm者，足月活胎不能入盆，不能经阴道分娩。应在接近预产期或临产后行剖宫产结束分娩。 　　(2)轻度头盆不称(相对性骨盆狭窄)：骶耻外径16～18cm，骨盆入口前后径8.5～9.5cm，足月活胎体重g，胎心率正常，应在严密监护下试产。试产过程中若出现宫缩乏力，胎膜未破者可在宫口扩张3cm时行人工破膜。若破膜后宫缩较强，产程进展顺利，多数能经阴道分娩。若试产2～4小时，胎头仍迟迟不能入盆，或伴有胎儿窘迫征象，应及时行剖宫产术结束分娩。若胎膜已破，为了减少感染，应适当缩短试产时间。 　　骨盆入口平面狭窄，主要为扁平骨盆的妇女，于妊娠末期或临产后，胎头矢状缝只能衔接于入口横径上。胎头侧屈使其两顶骨先后依次入盆，呈不均倾式嵌入骨盆入口，称为头盆均倾不均，若前顶骨先嵌入，矢状缝偏后，称前不均倾;若后顶骨先嵌入，矢状缝偏前，称后不均倾。当胎头双顶骨均通过骨盆入口平面时，即能较顺利地经阴道分娩。 　　3.中骨盆及骨盆出口平面狭窄的处理：在分娩过程中，胎儿在中骨盆平面完成俯屈及内旋转动作。若中骨盆平面狭窄，则胎头俯屈及内旋转受阻，易发生持续性枕横位或枕后位。若宫口开全，胎头双顶径达坐骨棘水平或更低，可经阴道助产。若胎头双顶径未达坐骨棘水平，或出现胎儿窘迫征象，应行剖宫产术结束分娩。 　　骨盆出口平面是产道的最低部位，应于临产前对胎儿大小、头盆关系做出充分估计，决定能否经阴道分娩，不应进行试产。若发现出口横径狭窄，耻骨弓下三角空隙不能利用，胎先露部向后移，利用出口后三角空隙娩出。临床上常用出口横径与出口后矢状径之和估计出口大小。若两者之和15cm时，多数可经阴道分娩;两者之和在13～15cm时，多数需用胎头吸引术或产钳术助产;两者之和小于13cm，足月胎儿一般不能经阴道分娩，应行剖宫产术结束分娩。 　　4.骨盆三个平面均狭窄的处理：主要是均小骨盆。若估计胎儿不大，头盆相称，可以试产。若胎儿较大，有绝对性头盆不称，胎儿不能通过产道，应尽早行剖宫产术。 　　5.畸形骨盆的处理：根据畸形骨盆的种类、狭窄程度、胎儿大小、产力等情况具体分析。若畸形严重，头盆不称明显者，应及时行剖宫产术。卵巢功能检查卵巢功能的主要方法有以下几种。 　　(1)基础体温测定：孕酮通过体温调节中枢使体温升高，致使基础体温在正常月经周期中显示为双相型，即月经周期后半期的基础体温较前半期上升0.4℃～0.6℃，提示卵巢功能有排卵和黄体形成。 　　(2)阴道脱落细胞检查：观察表、中、底层细胞的百分比，表层细胞的百分率越高反映雌激素水平也越高。卵巢早衰患者的涂片出现不同程度的雌激素低落或持续雌激素轻度影响。 　　(3)宫颈粘液结晶检查：雌激素使宫颈粘液稀薄，拉丝度长，并出现羊齿状结晶，羊齿状结晶越明显、越粗，提示雌激素作用越显著。若涂片上见成排的椭圆体，提示在雌激素作用的基础上，已受孕激素影响。 　　(4)血甾体激素测定：作雌二醇、孕酮及睾酮的放射免疫测定。若雌、孕激素浓度低，提示卵巢功能不正常或衰竭。若睾酮值高，提示有多囊卵巢综合征、卵巢男性化肿瘤或睾丸女性化等疾病可能。人工流产人工流产是计划生育失败后的补救措施，常规是在无镇痛措施下进行。孕妇在术中容易发生心动过缓、心律不齐、大汗淋漓、面色苍白、恶心、呕吐、胸闷，甚至出现血压下降、昏厥、抽搐等症状，称为人工流产综合征。 　　护理措施： 　　1、术前宣教护理： 　　对于前来行人工流产的孕妇，医护人员从受术者的利益出发，围绕每个受术者的不同心态，做好相应的心理护理。满足她们的心理需要，保守她们的隐私，减轻心理负担和压力，从而建立良好的护患关系，取得受术者的信任与合作。术前宣教以消除恐惧、紧张心理，安定孕妇情绪为主。将准备行人工流产的孕妇置于清洁、明亮的侯诊室等候，必要时允许其丈夫陪伴。并向她们介绍人工流产的大致步骤，回答孕妇的疑问，使她们明白人工流产是小手术，受术者如配合好，避免紧张，手术完全可以顺利而安全地进行。 　　2、宫颈松弛护理： 　　人工流产综合征发生的机理是由于术中对宫颈的牵拉、扩张及对宫壁的负压吸引等机械刺激引起内脏迷走神经反射所致。因此，减轻对宫颈与宫壁的刺激是减少人工流产综合征发生的关键环节。对8～10周以上大月份妊娠及初孕妇，或距前次妊娠8年以上，以及精神、神经过度紧张的孕妇我们分别选用下列护理措施。 　　(1)导尿管置入松弛法：术前12h在常规消毒下，取16号导尿管置入宫颈内口，次日手术时宫颈内口松弛。 　　(2)宫颈口麻醉松弛法：人工流产扩宫前用无菌棉签蘸透2%利多卡因，插入宫颈内口，放置1～2min，可使粘膜下的感觉细胞麻醉，同样可使宫颈松弛。 　　(3)宫内麻醉松弛法：用探针探查宫腔深度后，将一根无菌导尿管缓缓置入宫腔，注入1%利多卡因10～15ml后取出导尿管，2～3min后宫口开始松弛。 　　以上三种方法受术者仅有触觉感，一般6～7号扩宫器可顺利通过，从而减轻了刺激，消除了紧张恐惧感，使其在无痛或基本无痛中进行手术。 　　3、术中护理： 　　减少手术创伤，缩短扩宫及吸宫时间。根据孕周选用合适的吸管及负压。术中操作轻柔而迅速。妥善有序地摆置好手术台上的器械，避免手术器械的碰撞，勿让受术者看到血染的器械与纱布。吸引器吸管进入宫腔后旋转抽吸2周即可抽出，降低负压，再行进入，宫壁由光滑变为粗糙即可结束手术。术中以减轻受术者的心理负担为主，提高其痛阈值，采用暗示、转移、分散注意力的方法，与其谈一些轻松话题。孕期胀气首先，在怀孕初期，是激素分泌改变所致。这时孕妇体内的孕激素含量增加，使得胃肠蠕动减弱，胃酸分泌减少，就妨碍了消化活动。大部分的孕妇，胀气最严重的时候，就是在怀孕后的前3个月，过了这段时间就会慢慢减缓。所以这是正常现象，对宝宝健康没什么影响。 　　其次，在怀孕中后期是子宫扩大，压迫到肠子，使得肠子不容易蠕动所致。如果孕妇本身就有肠胃方面的疾病，如便秘、胀气、蠕动能力较差，孕期胀气的时间可能会持续到怀孕四五个月左右。 　　最后，一些不当的饮食结构也会促使孕妇胀气，如经常吃豆类、淀粉类、面食、花椰菜和碳酸饮料等产气食物。 　　专家支招： 　　1.从饮食方面说：多喝水，多餐少量避胀气。专家认为，胀气时，胃部已经很胀了，如果又吃很多食物，就会胀得更厉害。因此，可采取一天吃6～8餐的方式进食，不要一下吃太多食物。另外，不要以为流质食物好消化就光吃流质的食物，那大错特错，因为流质食物对于肠胃来说，并不好消化。最好选择半固体的含维生素高的食物，如苹果和梨等。多喝开水，可促排便。 　　2.从运动方面说：常散步，勤按摩促蠕动。当肠蠕动不佳时，可通过按摩帮助肠蠕动。从右上腹部开始，顺时针方向移动到左上腹部，再往左下腹部按摩，切记不能按摩子宫所在部位。子宫都位于腹部中央，有些准妈妈因为不了解肠胃位置，会按摩到子宫，如此便会造成子宫收缩。因此，当孕妇有出血或子宫收缩的情况，就要立即停止按摩哦。　经期出血经间期出血又称为排卵期出血，即在两次月经之间阴道有周期性出血者。 　　1.平时要加强体育锻炼。因为体育锻炼可以促进血液循环，提高新陈代谢，改善中枢神经系统的机能，提高大脑皮质的兴奋性，使兴奋和抑制达到高度平衡。《内经》曰：“正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚”。体育锻炼能调节人的生理，防病治病，增加机体的抗病能力。 　　2.饮食上要选择富有营养、清淡的饮食，如牛奶、鸡蛋、猪肉、猪肝等。忌辛辣香燥之品，如辣椒、花椒、生葱、生蒜、酒、油炸食品、小茴香、肉桂等。因为辛辣食品容易温热助火，引动阳气，损伤血络而致经间期出血。 　　3.出血期间要注意休息，避免过度劳累。内裤要柔软棉质，通风通气性能良好，注意外阴清洁卫生，节制性欲，防止感染发生。 　　4.注意调节情绪，保持心情舒畅。让病人正确认识此病乃卵子成熟排出时，体内雌激素突然减少，导致子宫内膜失去激素的支持，出现小部分子宫内膜脱落而引起的有规律的阴道出血，消除恐惧心理。 　　5.自己不要乱服性激素药物治疗，要在医生的指导下服药，否则容易导致月经紊乱。 　　6.应与某些病症相鉴别：如月经先期为月经提前、出血量较多，但多不在经间期出血;月经过少虽出血较少，但月经周期正常;子宫颈息肉出血者出血无固定周期，经常不断有出血;服避孕药后出血者有服避孕药之病史，出血无规律性。护理艾滋病 　　由于艾滋病的特殊性，使得艾滋病患者对健康照顾的需求较为复杂。护理管理者应从加强护理人员有关艾滋病的相关知识着手，同时注意培训护理人员采取安全适宜的防护措施以减少其接触患者时的恐慌感。缺乏相关的自我防护知识、担心会将病毒带回家传染给家人、加上家人的反对及朋友的疏远，缺乏照顾HIV/AIDS患者的经验会降低护理人员照顾患者的信心，增加其恐慌感，从而会使护理人员更多地采取负向的行为方式。因此，护理管理人员应定期对护士进行培训，提供有关防护知识的指导，灌输正确的防护观念，减轻护理人员的恐惧心理，以满足艾滋病患者在生理、心理、社会等各方面的护理需求。骨肉瘤术后骨肉瘤术后回病室平卧木板床。对行保肢手术的病人，要将其患肢置于功能位抬高制动，骨突起处用棉垫、气圈或水垫垫起，每隔2-3小时协助病人抬臀，并按摩受压皮肤，以保证病人皮肤完整无损。刀口疼痛严重时，适当应用一般镇静止痛剂，以保证病人充足睡眠。根据病情静脉补充能量，可少量多次输新鲜全血或血浆，以保证病人营养物质的摄入，增强病人体质。麻醉消失6小时后，鼓励病人多次少量进食高蛋白、高维生素、高碳水化合物、低脂肪、易消化流质或半流质清淡饮食，逐渐改为普通饮食。对行截肢术病人的护理详见截肢病人术后护理章节。子痫 　　1.协助医生控制抽搐： 　　硫酸镁为首选药物，必要时可加用强有力的镇静药物。 　　2.专人护理，防止受伤： 　　保持呼吸道通畅，给氧，取头低侧卧位，必要时用吸引器吸出喉部黏液或呕吐物，昏迷或未完全清醒时，禁止给予一切饮食和口服药。 　　3.减少刺激，以免诱发抽搐： 　　单人暗室，治疗和护理尽量轻柔且集中，避免干扰患者。 　　4.严密监护： 　　生命体征、尿量，记出入量。 　　5.为终止妊娠做好准备。

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