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安徽护理考试总群：

1、下列关于胎盘早期剥离的描述正确的是

A、多发生于妊娠32周后

B、重型胎盘早剥是外出血为主，剥离面积不超过1/3

C、轻型胎盘早剥会造成弥散性血管内凝血（DIC）

D、指正常位置胎盘在胎儿娩出前从子宫壁剥离

E、重型胎盘早剥对胎儿无影响

2、处理胎盘早剥时首先要考虑的是

A、纠正休克，及时终止妊娠

B、应用纤维蛋白原

C、B超确定诊断

D、缩宫素促使及早分娩

E、预防并发症

3、关于胎盘早期剥离，下列叙述正确的是

A、轻度胎盘早剥孕妇贫血程度与阴道出血量呈反比

B、以无诱因、无痛性、反复阴道流血为特点

C、是妊娠早期的一种严重出血性并发症

D、重型胎盘早剥孕妇的子宫硬如板状，有压痛，确诊后可选择期待疗法或终止妊娠

E、轻度胎盘早剥孕妇子宫软，宫缩有间歇期，子宫大小符合妊娠月份，胎位清，胎心多正常

4、患者女性，24岁。初孕妇。妊娠33周，头痛6天，经检查血压/mmHg，治疗3天无效果。今晨5时突然出现剧烈腹痛。检查子宫板状硬。考虑的诊断是

A、妊娠合并急性阑尾炎

B、胎盘早剥

C、前置胎盘

D、先兆子宫破裂

E、先兆早产

5、患者女，25岁，妊娠35周并发妊娠高血压疾病，2小时前突然发生持续性腹痛伴阴道少量流血。血压下降，首先考虑为

A、先兆早产

B、先兆临产

C、先兆子宫破裂

D、前置胎盘

E、胎盘早期剥离

6、患者女性，孕2产1，妊娠36周，出现腹痛，阴道流血来诊，诊断为胎盘早剥。此时首要的护理措施是

A、做好阴道检查的准备

B、细致全面地了解病史

C、按摩子宫

D、做超声检查的准备

E、做阴道分娩的准备

7、前置胎盘阴道流血的特点

A、出血常伴有腹痛

B、多发生于宫缩后

C、无诱因的反复性阴道流血

D、出血量与前置胎盘类型关系不大

E、边缘性的出血多发生在妊娠28～30周时

8、前置胎盘患者进行产科检查，错误的是

A、胎方位清楚

B、先露高浮

C、胎心正常

D、子宫大小与停经月份相符

E、宫颈抬举痛明显

9、完全性前置胎盘初次出血，多发生在妊娠

A、20～24周

B、26～28周

C、30～32周

D、33～36周

E、37～40周

10、孕妇，妊娠37周，无诱因性阴道出血约ml，腹部检查：腹软无压痛，胎位清楚，胎心次/分，阴道可见少量活动性出血，最可能的诊断是

A、胎盘早剥

B、早产

C、前置胎盘

D、妊高征

E、凝血功能障碍

11、患者女性，29岁。妊娠32周，阴道流血2次，量不多，今日突然阴道流血多于月经量，无腹痛，查血压/80mmHg，脉搏96次/分，宫高30cm，腹围85cm，臀先露，未入盆，胎心次/分，其诊断可能是

A、阴道静脉曲张破裂

B、妊娠合并宫颈癌

C、妊娠合并宫颈息肉

D、前置胎盘

E、胎盘早期剥离

12、患者女性，25岁。初孕，妊娠36周，枕右前位，出现阴道流血，无宫缩，胎心次/分。最恰当的处理方法是

A、期待疗法

B、缩宫素静脉滴注引产

C、立即行人工破膜

D、立即静脉滴注止血药物

E、行剖宫产术

13、一产妇，孕3产1，因怀疑前置胎盘行剖宫产，胎儿娩出后行人工剥离胎盘很困难，发现胎盘部分绒毛植入子宫肌层，出血不止。下面哪项处理是恰当的

A、立即用力将胎盘拉出

B、刮宫术

C、按摩子宫

D、立即给予缩宫素

E、子宫全切

14、患者女，35岁。G3P0，妊娠37周，夜间醒后发现阴道流血量多，无腹痛，妊娠20周后反复出血4次，给予保胎治疗，子宫软，压痛（-），无宫缩，胎位LSA，臀部位于耻骨联合上方高浮，胎心次/分，耻骨联合上方闻及胎盘杂音，最可能的诊断是

A、中央性前置胎盘

B、部分性前置胎盘

C、边缘性前置胎盘

D、低置前置胎盘

E、轻度胎盘早剥

15、李女士，怀孕36周，第1胎。昨晚突然阴道出血，出血量约ml，无腹痛。检查：血压/60mmHg，宫底高度与孕月相符，腹软无压痛，胎位清楚，胎心音次/分。对该患者护理中哪项不妥

A、嘱患者卧床休息

B、做好床边生活护理

C、保证充足睡眠

D、按时肛查，了解先露下降情况

E、监测生命体征

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1、D

妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早期剥离，简称胎盘早剥。重型：以内出血和混合性出血为主，剥离面超过胎盘面积的1/3，同时有较大的胎盘后血肿，多见于重度子痫前期。

2、A

纠正休克、及时终止妊娠是处理胎盘早剥的原则。病人入院时，情况危重、处于休克状态，应积极补充血容量，及时输入新鲜血液，尽快改善病人状况。胎盘早剥一旦确诊，必须及时根据病情采取剖宫产或经阴道分娩终止妊娠。

3、E

胎盘早剥是妊娠晚期的一种严重出血性并发症，以突然发生的腹部持续性疼痛为特点，伴或不伴有阴道出血。轻度胎盘早剥孕妇子宫软，宫缩有间歇期，子宫大小符合妊娠月份，胎位清，胎心多正常；重度胎盘早剥贫血程度与外出血不相符，子宫硬如板状，有压痛。胎盘早剥一旦确诊应立即终止妊娠，可根据孕妇情况选择不同终止妊娠方法。

4、B

胎盘早剥临床特点是妊娠晚期突然发生的腹部持续性疼痛，伴有或不伴有阴道出血。结合患者剧烈腹痛。检查子宫板状硬符合胎盘早剥的症状，选择答案B。

5、E

患者妊娠晚期突然发生持续性腹痛和出血符合胎盘早剥的主要症状。选择答案E。

6、E

胎盘早剥一旦确诊，必须及时根据病情采取剖宫产或经阴道分娩终止妊娠。故E选项最合适。

7、C

前置胎盘阴道流血的特点为无诱因的反复性阴道流血。

8、E

对前置胎盘孕妇检查时，其胎方位、胎心音、子宫大小均应与正常妊娠一样，而先露部由于受胎盘的影响可以高浮，但不会出现宫颈抬举痛，因为宫颈抬举痛是盆腔内隐性炎症或有积血的表现。

9、B

完全性前置胎盘：子宫颈内口全部为胎盘组织所覆盖，又称中央性前置胎盘。初次出血早，约在妊娠28周左右，反复出血次数频繁，量较多，有时一次大量阴道流血即可使病人陷入休克状态。

10、C

前置胎盘的主要症状是无诱因、无痛性反复阴道流血，阴道可见少量活动性出血符合前置胎盘的表现。故选择答案C。

11、D

前置胎盘：妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血是前置胎盘的主要症状，结合题干考虑选D。

12、A

期待疗法适用于妊娠不足36周，阴道流血量不多，孕妇全身情况良好，胎儿存活者。选择答案A。

13、E

人工剥离胎盘很困难，胎盘部分绒毛植入子宫肌层，出血不止。此时用缩宫素已经起不到任何作用了，刮宫术是不能将植入子宫肌层使胎盘剥离完全，所以不选。必须子宫全切。不然孕妇的生命将受到威胁。选择答案E。

14、A

前置胎盘最主要的临床表现是妊娠晚期或临产时，发生无诱因的无痛性反复阴道流血，偶有发生于妊娠20周左右者。中央性前置胎盘发生出血的时间早、出血量多，反复出血次数频繁，不及时诊断和处理，危险性较大。

15、D

前置胎盘患者禁忌肛查。

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