编者按

宫颈癌筛查是宫颈癌三级预防中二级预防的主要内容，它与乳腺癌筛查共同组成了国家的“两癌筛查”项目。目前宫颈癌筛查方法包括细胞学检查和HPV检测等。今天的轻科普将为您提供全面的宫颈癌筛查信息。

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什么时候开始筛查？

建议有性生活的女性，21岁开始进行宫颈癌筛查。

HPV通过性生活传播，90%的HPV感染都能在1～2年内被机体免疫系统清除。过早筛查会加重患者的心理负担、增加不必要的医疗支出，并导致过度随访。

对于21岁以下女性，宫颈癌的预防策略包括HPV疫苗接种和有保护的性行为，预防HPV感染。

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宫颈筛查的主要方法有哪些？

宫颈癌筛查最主要的方法有两个：宫颈细胞学检查和病毒学检查。

宫颈细胞学检查中最常使用的是薄层液基细胞学检查（TCT）（名词解析（一）TCT（薄层液基细胞学检查））：通过采集宫颈的脱落细胞进行检查，镜下观察是否有异常细胞存在。

病毒学检查，即HPV检测（名词解析（二）HPV（人乳头瘤病毒）），检测是否有高危型HPV的感染。

简单来说就是：HPV检测是判断机体有无可能导致宫颈病变和宫颈癌的高危亚型HPV病毒感染，这是一个非常敏感的预测指标；TCT是判断在致病因素作用下，宫颈细胞是否发生了异常变化。

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不同年龄段推荐不同筛查方案

21～29岁女性

应单独进行宫颈细胞学检查，每3年筛查1次。

30～65岁女性

优先推荐宫颈细胞学和HPV联合筛查，每5年1次；也可每3年1次细胞学筛查。

——依据美国妇产科医师学会（ACOG）的《宫颈癌筛查和预防指南》

我国的筛查方式和间隔时间应根据各地筛查条件，遵照医生建议执行。

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什么年龄可以停止筛查？

对于此前筛查结果为明确阴性（最近10年内有连续三次细胞学阴性或连续两次联合检测结果阴性，且最近一次筛查在过去5年内进行）和无CIN2或更高级别病变的妇女，65岁后应停止任何方式的筛查。

既往有CIN2、CIN3或原位腺癌病史的女性，应在病变自然消退或临床治疗后持续筛查20年，甚至延长筛查至65岁以后。

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接种过HPV疫苗，还要筛查宫颈癌吗？

即使接种过HPV疫苗，筛查的程序也是相同的——HPV疫苗只覆盖了几种高危型的HPV，但不是所有高危型HPV。因此仍然存在罹患宫颈癌的风险，也应该定期筛查。

参考文献

周红娣,金福明,沈铿.年美国妇产科医师学会推荐的宫颈癌筛查及预防指南的解读[J].现代妇产科进展,,25(06):-+.

原创声明

本文系“守护女性宫颈健康”原创

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