棒米微课13期，邀请到医院内分泌科主任医师李一君为大家答疑，下面，将答疑内容进行了一下整理，方便有相同状况的亲，参考参考喔。

临床医学博士后，医院（医院）内分泌科主治医师，擅长内分泌系统常见疾病的诊治。

以下回答部分内容为李一君亲述

-为保护棒蜜隐私，特隐去棒蜜昵称-

Q：李医生您好，我是先天甲状腺低下，一直在吃优甲乐，月经一直不正常，15年和16年有过半年没来例假，最近两个月经调理，很准时，但是都没中，而且这个月也没有测出排卵，想最近几个月可以有好消息，还需要去做什么检查，再调理一下吗？

不知道您之前是否有做孕前检查，看看现在甲状腺功能的情况。因为孕前甲状腺功能指标和非孕前甲状腺功能指标是不一样的，孕前需要促甲状腺激素比正常情况下要低一些，建议一般在2.5以下，对于备孕会更好一些。

如果您的甲状腺功能调理到孕前需要的水平，而且如果性激素相关检查也都在理想水平的话，关于这个月没有排卵的问题，您可以再观察一下。

Q：医生，你好，今年23岁，我有多囊卵巢综合症，月经两个月来一次。前段时间看了医生准备促排，由于月经推迟没来，医生给看开了黄体酮让我来月经，并告知我月经第五天开始吃来曲。今天是我停黄体酮第5天，下午1点时月经来了，就来了几滴，然后就没了，这样能算月经第一天吗？还是要看看明天还有没有月经再做判断？还是我直接去妇幼看医生？

建议你观察一下明天月经的情况，如果明天有月经的话，而且跟之前的量也差不多，那就能确定这次是来月经了。如果明天没有一点经血的情况下，那等医院看下。

Q：你好！我16年7月末做的输卵管微创手术，术后一直备孕，至今仍未怀孕，从17年一月份那次例假这两次月经量都特别少，每天就几滴，但是天数还是七天，请问我这会是术后又粘连了吗？

输卵管粘连一般和月经量之间是没有直接关系的，所以像您这样的情况不一定是输卵管粘连，建议您可以去医院再检查一下。

Q：李医生好，我今年28，三年前做过巧囊微创，现在没有复发。出院报告单上写的子宫异位，请一个朋友医生看了出院病历报告，他说异位算厉害的。两年前怀孕因为没有胎心做的流产，一直备孕中，年做的输卵管造影正常，年前查的激素六项正常，b超也都正常，想知道什么问题导致不孕？医院安排我准备打促排针，家里着急还想让我做试管婴儿，李医生我现在还应该做些什么，该怎么办？

您是否有监测过排卵，例如用棒米基础体温计测基础体温，是否有排卵后基础体温升高的情况？因为在女性生理周期的不同时期，查性激素的值会有波动。我们通常会查基础状态下性激素水平，但是受孕和排卵后激素水平的变化有很大的关系，所以不知道性激素水平正常是否指的是基础状态下的正常。

建议您在排卵是否存在问题上，做进一步诊断，这样好指导进一步的治疗。

Q：医生，你好。我27岁结婚4年。我大概一年前出现，月经之前持续少量出血2～4天，也就是流血第五天开始血量增多，持续6天结束，周期还是28天。去医院查了内分泌，只有泌乳素偏高2～3倍，别的正常，阴超正常。吃了溴隐停约4个月，一个月多次监控了泌乳素，吃了一段时间后泌乳素正常了。结果这个月开始，整个周期一直都有出血，量非常少，黑色多。请问是什么原因？

泌乳素偏高2~3倍在内分泌科一般不考虑泌乳素瘤，单纯诊断泌乳素血症。高泌乳素血症跟很多原因都有关系，比如说吃一些胃肠道类药物或者吃一些改善睡眠的药物，可能都会影响泌乳素水平。

然后从您这个月月经周期的描述来看，在临床表现上不排除有一定黄体功能不全，所以经血会一直不断，初步判断应该和高泌乳素血症没有关系，医院做一下检查。

Q：老师您好，体检发现宫颈糜烂中度，请问老师这个影响怀孕的概率吗？这个需要治疗吗？或者应该采取什么措施？

随着医学的进步，现在认为宫颈糜烂只是一个病理的描述，不能叫做明确的疾病，跟之前对宫颈糜烂的认识还是有不同的。一般建议做宫颈刮片，看下是否有细胞的异常和可能存在癌变的风险，对于高危人群要做HPV病毒测定。如果这些都正常，一般的宫颈糜烂都是可以观察的，不需要特殊处理。

Q：我1月11日来月经，13测的激素6项，HFSH为5.47，HLH为3.08，E2为87，PROG为0.93，睾酮0.37，PRL为16.46。原来月经周期为25天，现在吃了两个月定坤丹、龟鹿胶炖红枣桂圆一些中药后，周期都是23天了，2月3号来的月经，体温从14号就开始爬波升温了，但今天B超显示右边有24*17的圆卵泡，内膜只有6.3，我这样的体质可以怀了么？我备孕二胎4年了，3次都流产，现在39岁。

看您B超的结果，现在有优势卵泡形成了，但是内膜在这个阶段来讲，还是相对薄一些，可能三次的流产对子宫内膜的基底层还是有一定程度的影响，可能受孕几率会小一些。

Q：李医生，您好！我今年27岁，昨天去看了中医，B超显示卵巢功能良好，但是有子宫息肉，而且数量比较多，医生给我开了两周的药，说是如果疗效不明显需要做宫腔镜手术。想我这样的情况做完手术容易怀孕吗？子宫息肉平时饮食需要注意哪些？加强身体锻炼有利于病情吗？

不知道您子宫息肉的大小，一般子宫息肉比较多且体积相对大的话，可能对药物反映一般，是可以选择用宫腔镜手术治疗的。如果是有经验的医生操作，对您怀孕的影响也是不大的。

首先要保持良好的心绪，适当的运动，良好的睡眠，这样的话，能够预防子宫内膜息肉的生长。

Q：医生，你好，我31岁，一直未怀孕，去年9月份宫颈糜烂重度，做过远红外激光手术，做过性激素6项，雌二醇，泌乳素偏高，经常腰疼，同房过后也会腰疼，是什么问题呢？至今未怀，是不是先去做排卵检测，再去做输卵管造影呢？

泌乳素水平偏高还是要一个排查，正常情况下泌乳素水平是不会轻易升高的，除非是用一些特殊药物或者有原发的导致泌乳素高的疾病。经常腰疼，要排查一下子宫内膜异位症等情况。

建议先明确一下泌乳素是否还是偏高的，因为泌乳素偏高有时候是会影响排卵的。如果说泌乳素不高了，其它性激素水平也正常，您可以再去监测排卵。

相关文章

10%的准妈妈都可能得这种病，严重可至抽搐、昏迷！

空孕囊是什么原因？吃黑豆能促排吗？你们最关心的问题，最强QA！

医学博士陈瑛：关于多囊卵巢综合征，11个最常见问题！

在线问诊：备孕孕期女性最关心的12个问题