盆底康复是治疗盆底功能障碍性疾病的非手术治疗方法，包括电刺激疗法、磁刺激疗法、生物反馈训练和盆底肌肉自主康复锻炼。产后女性进行盆底康复可以修复和唤醒盆底神经、肌肉，提升盆底肌力，预防和治疗尿失禁、盆腔器官脱垂等盆底功能障碍性疾病，同时可以促进受损阴道弹性的恢复，提升性快感、提高性生活质量。

随着近几年盆底康复在国内的普及，越来越多的女性都积极主动参与到盆底肌的康复保养中，但是对于部分女性自身伴发有某些妇科疾病时，不知道能不能做盆底康复？或如何处理？

那么接下来，针对以下常见妇科疾病能不能做盆底康复给大家做一些分析和建议。

01阴道炎

阴道炎是妇科最常见的疾病之一，可能由多种原因引起，与感染、菌群失调、激素水平有关。

外阴暴露在外，阴道又邻近尿道、肛门，局部潮湿，容易受到损伤以及外界微生物感染而导致炎症，通常表现为阴道分泌物增多、瘙痒、白带异常等外阴阴道症状，严重时可能伴有性交痛、尿频尿急尿痛等泌尿系感染症状和盆腔炎、宫颈炎等。

当怀疑有阴道炎时，应做白带常规检查，即阴道分泌物检查，通过阴道PH值、阴道清洁度、阴道微生物、胺试验、线索细胞检查等来判断阴道有无炎症，以及进一步诊断炎症的病因。

正常阴道分泌物应是白色、微黏、蛋清样、没有气味，PH值在3.5~4.5之间。

阴道清洁度分为4级，当清洁度达到Ⅲ度或Ⅳ度时，多数情况下可诊断为阴道炎症。

阴道炎症的急性期不能进行盆底康复治疗，需要先进行药物治疗。

炎症控制后复查白带正常，清洁度在Ⅱ度以下，可以进行盆底康复。

★提示：

反复发作的阴道炎多与盆底肌松弛、阴道闭合功能下降有关，建议在非急性期积极进行盆底肌康复治疗，可以改善阴道粘膜局部血液循环，提高组织营养，提高阴道抵抗力；同时提高会阴部肌肉的收缩力和弹性，促进阴道口闭合和阴道壁贴合，提高阴道的屏障防御功能。

02盆腔炎

盆腔炎性疾病是指女性上生殖道的一组感染性疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎。

盆腔炎的发生与下生殖道感染、子宫腔内手术操作如人流刮宫术、性卫生和经期卫生不良、邻近器官炎症蔓延等有关。

急性盆腔炎常见症状有下腹痛、发热、阴道分泌物增多，腹痛为持续性，在劳累、性交后加重。

慢性盆腔炎往往是急性期治疗不彻底迁延而来，病情顽固反复，症状是下腹部坠胀，疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后及月经前后加剧。

盆腔炎治疗原则主要是抗生素药物治疗，必要时手术治疗，治疗目的首先是减轻急性期症状，减少远期并发症。

急性盆腔炎不能进行盆底康复治疗。

慢性盆腔炎可以进行盆底康复，其引起的盆腔疼痛也可以通过盆底电刺激进行镇痛，促进血液循环，促进炎症致痛因子吸收扩散；同时使痉挛的肌肉放松，改善疼痛。

03盆腔积液

盆腔积液是一种表现而不是一种疾病，确切地说是影像学对盆腔内液体的一种描述，可分为生理性盆腔积液和病理性盆腔积液两种。

部分正常妇女在月经期或排卵期会有少量液体聚积在盆腔，形成生理性盆腔积液，这样的盆腔积液一般较少，会逐渐吸收，一般也不用治疗。

病理性盆腔积液是多是由炎症引起的，如盆腔炎、附件炎或子宫内膜异位症引起，是盆腔存在的炎性渗出物。也有少数是因宫外孕破裂、盆腔脓肿、卵巢癌引起。

盆腔积液的位置多发生在子宫直肠陷窝等盆腔内位置较低的地方，可以通过B超检查，明确积液的量，以及结合病史、症状体症或穿刺检查，判断积液的性质。

当检查提示盆腔积液量较多、范围较大时，不建议进行盆底康复，应先明确积液性质，去除病因，对症治疗。

当存在少量炎性病理性盆腔积液，在炎症慢性期可进行盆底康复，且盆底康复治疗可以促进炎症消散和积液吸收。

生理性盆腔积液不需要特殊治疗，不影响盆底康复治疗。

04“宫颈糜烂”

“宫颈糜烂”曾一度被认为是一种严重的疾病，很多女性谈之色变。

这其实是宫颈柱状上皮异位的一种生理现象，是宫颈的“鳞柱交界区”受雌激素的影响，发生柱状上皮朝外侧发展到达宫颈阴道上部，肉眼观察外观类似“糜烂”。

?年，本科第7版《妇产科学》教材中取消“宫颈糜烂”这一名称，用“宫颈柱状上皮异位”来取代。

宫颈柱状上皮异位主要与体内雌激素水平相关，体内雌激素含量高的育龄期妇女、妊娠期妇女及长期口服避孕药的妇女常见。

宫颈柱状上皮异位通常没有明显症状。

但当宫颈受到物理、化学、生物性因素的影响，可能使宫颈发生炎症，出现白带增多或血性分泌物、白带异味、腰骶部酸痛、性交疼痛等症状，需要及时就医。

因此，宫颈柱状上皮异位不伴有任何症状的，可以进行盆底康复治疗。当伴有白带增多、异味、出血等情况，首先需要对症处理，症状缓解后才能进行盆底康复。

05宫颈息肉

宫颈息肉是宫颈管腺体和间质的局限性增生，突出宫颈外口形成息肉，是慢性宫颈炎的病理表现之一。

宫颈息肉的病因暂时不明确，可能与炎症刺激有关，还可能和内分泌紊乱、病原体感染有关。

宫颈息肉可以单发或多发，大小不等，较小的息肉可能没有任何症状。较大的息肉可能会出现一定阴道出血、白带异常等。息肉较大时也会引起宫颈口堵塞，造成难以受孕。如果受慢性炎症的长期刺激，宫颈腺体和间质增生，组织充血、水肿，还可能形成宫颈囊肿，造成宫颈肥大。息肉的恶变率不到1％。

根据宫颈息肉的严重程度，无手术指征的，建议进行白带检查和宫颈癌筛查，无异常进行盆底康复治疗。

严重的息肉需进行手术切除的，术后创面愈合后，且无炎症和病理组织检查正常，可以进行盆底康复。

06子宫肌瘤

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，主要是由子宫平滑肌细胞增生而成。

常见于30~50岁的妇女，30岁以上妇女20%有子宫肌瘤。

子宫肌瘤的病因和发病机制尚不十分清楚，可能与遗传易感性、性激素水平和干细胞功能失调有关。

多数子宫肌瘤患者无明显症状。

发生症状则与肌瘤生长部位、速度、有无变性等关系密切，典型症状有下腹坠胀、不规则阴道出血和月经量增多、经期延长、痛经。子宫肌瘤体积较大压迫盆腔可能出现尿频或便秘等。

子宫肌瘤多在体检妇科B超中发现，通过B超检查了解肌瘤的生长部位、数目以及肿瘤内部是否均匀或液化、变性等。

对于子宫肌瘤直径大于3~5cm，或者已经出现月经改变、影响怀孕，需要及时治疗。一般是手术治疗为主，根据生育要求可以做子宫肌瘤剔除或者是子宫切除。术后创伤愈合，一般建议3个月后可以进行盆底康复。

如果是较小的肌瘤，没有任何症状的，可以定期复查，观察肌瘤的变化情况，可以进行盆底康复治疗。治疗前应告知患者，肌瘤有可能会出现增大、变性等情况，这是肌瘤本身受激素影响而发生的改变，非盆底康复治疗所致。

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这些妇科疾病是女性的常见病、多发病，由于很多女性对妇科疾病缺乏应有的认识，对这些疾病产生过分的担忧，也因此拒绝盆底康复治疗，可能错过了产后盆底恢复的黄金期，或使尿失禁、盆腔器官脱垂等盆底功能障碍性疾病得不到及时有效的治疗。

虽然临床疾病复杂多变，但我们应正确认识，积极预防和治疗！

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