生个孩子不容易，怀上孕也不容易。

年轻的夫妻们在解锁了各种姿势、尝试了各种偏方、跪拜了各路神佛，在某天夜里，挥洒一番汗水之后终于怀孕。

“胜利果实”来之不易，必须时刻呵护！

于是很多人怀孕之后就开始“保胎”：有问题铁定要保胎，不保胎孩子肯定就没了。

像补充黄体酮、卧床、吃保胎药的例子比比皆是！可是“保胎”真的有用嘛？

早期流产（12周之前）

关于黄体酮的“一场空”

早期流产的因素繁多：比如母体因素、父亲因素、环境影响、心理、精神影响等等。

但70%的流产原因是胚胎本身的染色体异常，也就是说胚胎本身有问题，没有能力发育成正常的胎儿，于是就会流产。

有人问了：你说70%属于自然流产，那剩下的30%呢，是不是可以用黄体酮来治疗？

美国生殖学会年发布一项委员会意见总结称：对于黄体功能不全，目前还尚无可行的临床实践标准，再有生育能力的妇女中，血清黄体酮浓度不能预测妊娠结局，也没有高质量证据支持补充外源性黄体酮能预防早期流产。

大多数人们补黄体酮的原因，是因为检查出来的孕酮降低，但是：

第一，孕酮数值对于妊娠检查来说没有代表性的作用；

第二，是胚胎发育不好导致了孕酮降低，而不是孕酮降低导致了胚胎发育不好最终流产。

如果胚胎没有问题，就算是不用任何干预措施，依然可以顺利妊娠。

而如果本身胚胎就有问题，即使打了N针黄体酮，天天吃黄体酮，该发生的依然会发生，结果不会变。

对于有先兆流产的女性，医院卧床休息对预防妊娠丢失（早期流产）有益处。所以通常采用保守治疗方法是：避免剧烈活动、提举重物、忌性生活，但不需要绝对卧床休息。

我知道这样说可能有悖人性，但任何问题都不能单靠伦理道德来解决，这是一个自然规律，人类也正是遵循自然规律的前提下才发展至今的。

怀孕本身就是一个试错的过程，也是一个自然选择和自然淘汰的过程。

晚期流产的暗藏危机

（12-28周）

渡过了最关键的前三个月，妊娠期便进入了一个相对稳定的状态，但一部分人依然会出现流产的情况，除去以上情况以外，最主要还有子宫发育畸形、纵膈子宫、胎儿发育异常，但最重要的还是宫颈机能不全和妊娠合并综合征引起。

1.首先宫颈机能不全。

这得提前说清楚，宫颈机能不全不是宫颈癌，免得再胡思乱想。

宫颈口的肌肉和结缔组织的走向呈螺旋状，就好像扎麻袋口的绳结一样，具有括约作用。

正常情况下，这个麻袋口是一个有开关功能的门户，在临产之前一直处于关闭状态，张开需要依靠临产时子宫的收缩牵拉。所以，子宫颈很坚硬，能承托长达十个月的孕育。

但是，宫颈机能不全的患者，宫颈却丧失了本有的功能，在临床上流产前往往没有明显的先兆症状，在不知不觉之中宫颈很快地扩张，造成了流产情况的发生。

如果既往有3次或者3次以上的妊娠中期自然流产史或者早产史，一般建议于妊娠12-14周做宫颈环扎手术。24周前宫颈管小于25mm，也可以进行紧急宫颈环扎术。

关于早产的临床干预

（28—37周）

●早产的原因有哪些？

早产的原因有很多：精神压力过大、环境因素、突然意外、宫颈机能不全、宫内感染、细菌性阴道病，子宫畸形、营养不良、甚至是母体或胎儿的健康原因不允许继续妊娠。

在胎膜完整的情况下，在母胎情况允许时，尽量接受治疗到34周，监护母胎情况：

适当休息

促胎儿肺成熟治疗

抑制宫缩治疗

如果胎膜已经破裂，密切