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胡燕
温州医院妇科主任医师、科副主任、硕士研究生导师
温州医院宫颈疾病规范化诊治品牌团队负责人
温州医科大学第一临床医学院医学专业英语教研室主任
中华医学会浙江省妇科肿瘤学分会委员
中华医学会浙江省分会妇产科学会青年委员
中华医学会浙江省妇科肿瘤学分会阴道镜和宫颈病理学组委员
WEDA世界内镜医师协会妇科协会理事
中华医学会温州市妇产科分会委员
温州市医学会妇产科分会生育力保存学组委员
温州市中西医结合学会妇产科专业委员会副主任委员
温州市医疗事故鉴定专家
专业特长:
擅长妇科各种良、恶性疾病及疑难杂症的临床诊治及肿瘤综合治疗、各类宫腔镜、腹腔镜手术,专长于女性生殖道HPV感染及相关宫颈疾病诊治、阴道镜及LEEP术。
门诊时间:
每周三上午新院资深专家门诊
每周三下午新院名医馆
每周五上午老院资深专家门诊
每周五下午老院普通门诊
隔周一全天新院普通门诊
宫颈常见疾病
各种病原体所致的急、慢性子宫颈炎(包括子宫颈管粘膜炎、宫颈息肉、宫颈肥大等);
子宫颈腺囊肿(纳氏囊肿);
子宫颈鳞状上皮内病变;
宫颈癌等。
“宫颈糜烂”“宫颈糜烂”曾经是一个困扰了很多女性的疾病,去做体检,几乎是十有八九会被诊断为“宫颈糜烂”。
在年之前的《妇产科学》上,“宫颈糜烂”一直是作为一个标准的疾病存在的,书上有它的临床表现,诊断和治疗。但是实际上,那是一个错误的认识。在年,医学本科生的第7版《妇产科学》教材,取消“宫颈糜烂”病名,以“宫颈柱状上皮异位”生理现象取代。
在宫颈的部位上,有两种不同类型的细胞,靠近阴道内的是鳞状上皮细胞,而靠近子宫那个方向的是柱状上皮细胞。两种上皮在外观上表现是不同的,柱状上皮细胞和鳞状上皮细胞是处在一个动态的平衡,这个区域在医学上被命名为“鳞柱交界区”,这个区域也是宫颈癌的好发区域。鳞柱交界区容易受雌激素的影响。女性在青春期之前,卵巢功能没有完善,雌激素低下,柱状上皮就靠内侧些,到了来月经以后,柱状上皮就受雌激素的影响下,更多地朝外侧发展,因此就有更多的类似“糜烂”一样的柱状上皮在宫颈口在检查的时候发现,在绝经了以后,女性雌激素水平下降,柱状上皮又开始退回内方,因此到时候检查“糜烂”也就看不见了。
因此,所谓的“宫颈糜烂”,仅仅是宫颈上皮的一种表现,而不能称其为疾病。大多数这种表现,只是宫颈上皮的生理性改变,无需紧张,不需治疗。当然,也不是说所有的“宫颈糜烂”都一定是生理性改变,临床上,也要根据其发生的原因、症状、严重程度做出不同的处理。如果“宫颈糜烂”伴随出现白带异常,如白带多、颜色改变、出现异味、白带中带血甚至阴道不规则出血或者同房出血,则可能罹患宮颈病变甚至宫颈癌,医院做妇科检查以及宫颈细胞学(TCT)和人乳头瘤病毒(HPV)等相关检查。
子宫颈腺囊肿(纳氏囊肿)纳氏囊肿绝大多数情况下是子宫颈的生理性变化。子宫颈转化区内鳞状上皮取代柱状上皮过程中,新生的鳞状上皮覆盖子宮颈腺管口或伸入腺管,将腺管口阻塞,导致腺体分泌物引流受阻,潴留形成囊肿。子宫颈局部损伤或子宫颈慢性炎症使腺管口狭窄,也可导致子宫颈腺囊肿形成。子宫颈腺囊肿通常不需处理。
宫颈HPV阳性HPV是人乳头瘤病毒的缩写。目前约有种HPV型别从人体中鉴定出来,与女性生殖道疾病相关的约有40余种。HPV分为低危型与高危型。低危型HPV感染可引起皮肤疣、肛门-生殖器疣和复发性呼吸道乳头状瘤等疾病。高危型HPV感染可引起子宫颈、阴道、外阴、肛门、阴茎、头颈等部位的癌前病变,病变可最终发展为浸润性癌。
HPV病毒感染普遍存在,主要通过性生活传播,约有80%的妇女一生中将至少获得一种HPV的感染。绝大多数HPV感染为无症状的一过性感染,约90%的感染可在6-24个月内被机体清除,仅约10%的感染会持续存在,并继而引起子宫颈鳞状上皮内病变(SILs)。子宫颈鳞状上皮内病变分为低级别鳞状上皮内病变(LSIL)和高级别鳞状上皮内病变(HSIL)。LSIL与HPV感染相关,并非癌前病变,约90%在两年内消退。HSIL是宫颈癌的癌前病变,需要积极治疗。通常,从感染HPV至宫颈癌的发生平均需要10-15年时间。因此,感染了HPV并不等于就得了宫颈癌!绝大多数的HPV感染会被机体的抵抗力清除掉。
HPV感染的因素HPV只选择性感染皮肤、黏膜上皮细胞,皮肤或黏膜的破损是HPV感染的启动条件。HPV感染主要通过性行为传播,其感染率高低主要取决于人群的年龄和性行为习惯。年轻的性活跃女性子宫颈部位HPV感染率最高,感染高峰年龄在20岁左右。我国女性存在第二个HPV感染高峰,在40-45岁左右。除年龄外,还包括两类高危因素:一是生物学因素,主要包括生殖道合并细菌、病毒和衣原体等各种微生物的感染,如人类免疫缺陷病毒(HIV)、沙眼衣原体和奈瑟菌等;二是行为危险因素,主要包括性生活过早、多性伴、多孕多产、吸烟、长期口服避孕药、营养不良等。
常见宫颈疾病的治疗常见的宫颈炎症需要正规疗程的抗生素治疗,有时需夫妻同治。宫颈息肉建议在适宜时期行宫颈息肉摘除术,术后送病理组织学检查。宫颈肥大及纳氏囊肿一般不需处理。生理性的“宫颈糜烂”也不需要治疗,若有HPV及TCT异常,建议至专科门诊进一步就诊。
如何预防宫颈疾病1)避免计划外妊娠,少做或不做人工流产,防止医源性的感染、损伤。
2)注意经期、流产期及产褥期卫生,经期、产后初期应严禁性交、盆浴,避免致病菌乘虚而入。
3)保持外阴干燥。内裤一日一换,洗后注意晾晒消毒。
4)定期做妇科检查,发现宫颈炎症应积极治疗。
5)过夫妻生活时要注意性卫生,使用避孕套可以较为有效地预防各种生殖道感染。
6)注意锻炼身体,注意休息,营养均衡,戒烟戒酒,少吃生冷辛辣食物提升身体免疫力。
目前,还可注射HPV预防性疫苗预防宫颈癌,其中二价和四价的疫苗可以预防约70%的宫颈癌,9价疫苗可预防约90%的宫颈癌。但有一点必须注意,注射了HPV疫苗不等于就不会得宫颈癌,做好宫颈癌的筛查非常重要,建议有性生活3年以上女性常规行宫颈癌筛查。若出现白带异常、性生活后出血、绝经后阴道流血、阴道排液等症状需及时就诊。(注:图片和文字来源版权所有归原作者,如有侵权,请及时联系我们)
《健康导医》播出时间
首播:
温州人民广播电台FM.9交通广播周二、周三中午11:00-12:0
温州人民广播电台FM93.8调频广播周一至周日中午11:00-12:00
重播:
温州人民广播电台FM.9交通广播周六、周日上午10:00-11:00
温州人民广播电台FM93.8调频广播周一至周日晚上19:00-20:00
《健康导医》
温州广电“十佳广播电视栏目”
《健康导医》是温州广播电视传媒集团“十佳广播电视”栏目,是由温州市卫生健康委员会主办的广播栏目。
作为温州开办历史最悠久的一档广播医疗服务类栏目,7年11月开播至今,已经邀请一千多位名医作客直播室,为数万名听众预约名医就诊,医院数千位专家组成的名医联盟。
与温州市卫健委联合推出的“院长在线”专栏以及“健康服务”进基层等大型系列公益活动深入人心,栏目听众遍布温州、台州、丽水等周边地区。
《健康导医》实现了音视频同步直播、线上线下全方位、多角度立体呈现的融媒体传播。
《健康导医》栏目合作单位温州市卫生健康委员会
温州市中心血站
温州市疾病预防控制中心
温州市妇幼保健所
温州市计划生育宣传(技术)指导站
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