一、五道防线（省政府提出的综合保障机制）第一道防线：新农合基本医疗保险；第二道防线：新农合大病保险；第三道防线：医疗救助；第四道防线：大病兜底保障；第五道防线：“一事一议”。
第一道防线：新农合基本医疗保险
一是糖尿病等32种常见慢性病（具体病种附后）门诊补偿比例，在县、乡两级新农合定点医疗机构就诊，补偿比例65%，封顶线每人每年元。
二是病毒性肝炎等42种特殊疾病（具体病种附后）门诊补偿比例，在省内县、市、省级定点医疗机构就诊，补偿比例按照同级定点医疗机构住院补偿政策执行；低比例起付段以上的报销比例分别为85%、65%、60%。其中属于重大疾病的，补偿比例分别为85%、70%、70%。“儿童白血病、儿童先天性心脏病”（以下简称“儿童两病”），“妇女乳腺癌、妇女宫颈癌”（以下简称“妇女两癌”）在省、市级定点医疗机构就诊的，低比例起付段以上按照75%比例报销。
三是新农合普通疾病住院患者报销比例，在乡、县、市、省级定点医疗机构住院治疗的，低比例起付段以上的报销比例分别为95%、85%、65%、60%。
四是儿童白血病等42种重大疾病（具体病种附后）补偿比例，在乡、县、市、省级定点医疗机构住院的，低比例起付段以上的报销比例分别为95%、85%、70%、70%。儿童“两病”、妇女“两癌”在省、市级定点医疗机构就诊的，低比例起付段以上按照75%比例报销。
第二道防线：新农合大病保险
一是新农合大病保险报销比例，在普通户患者的基础上，每段的报销比例再各增加5个百分点，报销比例可达65%—85%，最高报销限额为30万元（具体承办业务机构是通榆县人寿保险公司）。（此处可咨询县人寿保险公司）
二是一降低，进一步降低新农合大病保险起付线，由元降至元。
第三道防线：医疗救助
落实贫困人口新农合个人缴费补助政策。进一步加强农村低保制度与扶贫开发政策衔接，符合条件的贫困人口按照相关政策纳入医疗救助范围。
第四道防线：大病兜底保障
年8月10日零时起开始实施，针对我县参合的扶贫办确定的建档立卡农村贫困人口,以省新农合管理信息平台公布的有“扶贫”标识的数据信息作为唯一依据。医院设置在“五大医联体”医院、医院、医院医院、医院，以及“五大医联体”内43家县（市）医院为县域内贫困人口医院（医院、医院）。医院定点设置在乡镇医院，在现有省医院、医院、医院医院基础上，通过建立专科联盟将我省各级传染病、结核病、医院医院范围。兜底标准是经过新农合基本医疗、新农合大病保险、医疗救助报销后的个人负担医疗费用，通过财政出资设立的“大病兜底资金”再次给予补助，将贫困人口住院医疗费用实际报销比例提高到90%，慢病门诊医疗费用实际报销比例提高到80%。大病兜底报销范围为基本医疗费用范围，既包括新农合报销目录内医疗费用，也包括临床必须、安全有效、无目录内可替代的目录外医疗费用。每个贫困患者单次发生的目录外医疗费用不允许超过10%，医院及主治医师承担。
第五道防线：“一事一议”
经新农合基本医疗、新农合大病保险、医疗救助、大病兜底保障报销后，个人自付医疗费用额度仍然较高、确实无力承担的特殊贫困患者，通过政府大病兜底救助联席会议领导小组采取“一事一议”的方法予以救助解决。
二、先诊疗后付费：“先诊疗，后付费”的服务对象是建档立卡农村贫困人口。患者在办理住院手续和住院治疗期间无需缴纳住院押金，但是需要将（新农合证及本人身份证或户口本）交医疗机构暂时保管，并出示贫困手册。患者出院结算时只需向医疗机构支付政策范围内报销后个人所承担的费用。对患者医疗费用未结清或者是恶意拖欠费用的，将列入“黑名单”不再享受任何优惠政策，并告知公安和金融等部门。
三、三下沉两提高内容：供药环节下沉、技术资源下沉、健康服务下沉。建档立卡贫困人口村卫生室普通门诊报销比例达到80%，一年最高报80元。乡镇卫生院普通门诊报销比例达到80%，一年最高报元。
四、三个一批：大病救治一批、重病兜底一批、签约服务一批。
五、“一增加”：加大农村贫困残疾人康复服务和医疗救助力度，将以治疗性康复为目的的运动疗法等39个医疗康复项目纳入新农合保障范围。
六、“四减免”：①省医院对肝癌、肺癌等需手术治疗的28种重大疾病，实现目录内医药费用全免。②省医院针列28种重大疾病外的参合患者，给予目录内医药费用再减免5％。③医院免费为全省农村心脏病贫困参合患者开展心脏支架、搭桥等手术，所需费用除新农合正常支付外，其余部分由吉林省青少年发展基金会承担。④医院针对20种疾病医疗救治实施减免。
32种常见慢病病种。1慢性支气管炎；2肺纤维化；3慢性阻塞性肺病；4哮喘；5慢性肺原性心脏病；6高血压（ⅡⅢ期）；7慢性缺血性心脏病；8风湿性心脏病；9心力衰竭（心功能ⅡⅢ级）；10心内膜炎；11慢性心包炎；12心律失常（限房颤）；13慢性胃炎；14胃溃疡；15慢性肠炎；16溃疡性结肠炎；17慢性胆囊炎；18慢性胰腺炎；19脑动脉供血不足；20慢性腹泻；21慢性鼻（咽）炎；22慢性鼻窦炎；23糖尿病（饮食控制无效的）；24痛风；25脑出血（恢复期）；26脑梗塞（恢复期）；27高脂血症；28子宫内膜异位症；29中耳炎；30慢性肾炎；31脊柱退行性疾病；32恶性肿瘤镇痛治疗。
42种特殊疾病病种：1恶性肿瘤放化疗；2白血病；3骨髓增生异常综合征；4血友病；5原发性血小板减少性紫癜；6脑瘫；7器官移植抗排异治疗；8血管支架植入术后；9心脏换瓣膜术后；10造血干细胞移植术后；11胃息肉内镜治疗12痔疮门诊手术治疗；13肾输尿管结石(体外冲击波碎石)；14甲状腺功能亢进(减退)(药物治疗)；15乳腺癌（内分泌治疗）；16前列腺癌（内分泌治疗）；17病毒性肝炎；18肝豆状核变性；19肝硬化；20结核病（免费项目除外）；21外阴白斑；22肾功能不全透析治疗；23肾病综合征；24血吸虫病；25克山病；26囊虫病；27大骨节病；28再生障碍性贫血；29布鲁氏菌病；30手足口病；31帕金森氏病；32癫痫；33风湿（类风湿）性关节炎；34重性精神病；35强直性脊柱炎；36银屑病；37结肠(直肠)息肉内镜治疗；38重症肌无力；39白癜风；40系统性红斑狼疮；41艾滋病；42儿童苯丙酮尿症
42种重大疾病病种：1儿童白血病；2儿童先天性心脏病；3终末期肾病；4乳腺癌；5宫颈癌；6重性精神病；7艾滋病机会性感染；8耐多药肺结核；9肺癌；10食道癌；11胃癌；12结肠癌；13直肠癌；14慢性粒细胞白血病；15急性心肌梗塞；16脑梗死（限经血管介入治疗）；17血友病；18Ⅰ型糖尿病；19甲亢；20唇腭裂；21儿童苯丙酮尿症；22儿童尿道下裂；23肝癌；24甲状腺癌；25卵巢癌；26淋巴癌；27膀胱癌；28喉癌；29鼻（咽）癌；30胰腺癌；31肾癌；32白血病；33心脏病（限手术治疗）；34脑出血（限手术治疗）；35腰椎间盘脱出（限手术治疗）；36关节置换（限髋膝关节）；37子宫内膜癌；38颅内肿瘤（限手术治疗）；39动脉瘤（限手术治疗）；40急性胰腺炎；41下肢深静脉栓塞（限手术治疗）；42重型病毒性肝炎。
39个医疗康复项目名称：1运动疗法（全身肌肉训练）、2运动疗法（各关节活动度训练）、3运动疗法（徒手体操）、4运动疗法（器械训练）、5运动疗法（步态平衡功能训练）、6偏瘫肢体综合训练、7脑瘫肢体综合训练、8截瘫肢体综合训练、9作业疗法（含日常生活动作训练）、10认知知觉功能障碍训练、11言语训练、12吞咽功能障碍训练、13日常生活能力评定、14失语症检查、15减重支持系统训练、16电动起立床训练、17关节松动训练[小关节（指关节）]、18关节松动训练（大关节）、19认知知觉功能检查（包括计算机定向思维推理检查）、20吞咽功能障碍评定、21言语能力评定（一般失语症检查）、22言语能力评定（构音障碍检查）、23言语能力评定（言语失用检查）、24康复综合评定、25吞咽功能障碍检查、26手功能评定、27平衡实验、28平衡训练、29表面肌电图检查、30轮椅技能训练、31耐力训练、32徒手手功能训练、33截肢肢体综合训练、34小儿行为听力测试、35孤独症诊断访谈量表（ADI）测评、36职业功能训练、37精神障碍作业疗法训练、38儿童听力障碍语言训练、39言语能力筛查。
省医院确定的28种重大疾病病种：1肺癌、2食道癌、3胃癌、4结肠癌、5直肠癌、6肝癌、7胰腺癌、8甲状腺癌、9乳腺癌、10卵巢癌、11子宫内膜癌、12官颈癌、13膀胱癌、14肾癌、15喉癌、16鼻咽癌、17成人心脏病、18儿童先天性心脏病、19颅内肿瘤、20脑出血、21骨关节置换、22腰椎间盘脱出、23动脉瘤、24下肢深静脉栓塞、25急性胰腺炎、26白内障、27经血管介入治疗的急性心肌梗塞、28脑梗死。
医院确定的20种疾病病种：1肺癌、2胃癌、3肝癌、4食道癌、5结肠癌、6直肠癌、7乳腺癌、8宫颈癌、9甲状腺癌、10卵巢癌、11淋巴瘤、12膀胱癌、13肾癌、14子宫内膜癌、15鼻(咽)癌、16喉癌、17胰腺癌、18慢性粒细胞白血病、19白血病、20颅内肿瘤（以上救治病种限手术、放疗、化疗治疗)以及肺癌、乳腺癌、淋巴瘤、大肠癌的靶向治疗。
版面编辑：马子越
信息来源：县卫生健康局
