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29岁徐女士，结婚三年一直未孕，医院检查，B超提示子宫内膜增厚回声不均，怀疑是子宫内膜息肉，建议到市里通过宫腔镜进一步检查确诊，在家人的陪同下徐女士医院，妇科郄录梅主任详细分析病情后，通过宫腔镜探查，诊断其为子宫内膜息肉，郄主任告诉她，导致她迟迟未孕的可能就是子宫内膜息肉。明确病因后，手术医生为其实施宫腔镜下子宫内膜息肉切除术，整个手术切除过程十分顺利。术后根据患者的生育需求，为其制定个性化的备孕方案，积极促排试孕。术后3个月，徐女士成功受孕，第一时间打来电话报喜。

子宫内膜息肉是一种常见的妇科疾病。子宫内膜息肉是子宫局部内膜过度生长，形成的赘生物，数量可单个或多个，直径从数毫米到数厘米，蒂长短不一。

子宫内膜息肉任何年龄均可发生，从育龄期到绝经后的女性，是子宫内膜息肉的高发人群。较小的息肉一般无临床症状，但绝经后，息肉伴发流血常预示恶变的可能性。

郄录梅：妇科疑难疾病研究中心主任对妇科常见病、多发病、疑难病的诊断、治疗都具有丰富的临床经验，擅长中西医结合药物、手术治疗盆腔炎、附件炎、宫颈炎、宫颈糜烂等妇科炎症；在女性不孕、外阴白斑、女性内分泌疾病等疑难病症方面，治疗方法独特，疗效可靠。熟练开展无痛人流、海伦人流等各类计划生育手术。

子宫内膜息肉到底是什么东东？

子宫内膜息肉表现为局限性内膜肿物突出于子宫腔内，肿物呈灰红色、有光泽、质软、单个或多个。蒂长短不一，长者可突出于宫颈口外，镜下大多数内膜息肉是未成熟上皮，对孕激素不起反应，呈增生期改变，而其周围的子宫内膜已有分泌期改变。

宫腔镜下见到的内膜息肉

1、炎症因素

长期患有妇科炎症的女性易导致子宫息肉，长期炎症刺激就会使息肉越来越大。

2、内分泌紊乱

子宫内膜息肉与雌激素水平过高有关，雌激素促进阴道、子宫、输卵管和卵巢本身的发育，同时子宫内膜增生而产生月经。子宫内膜仅受雌激素刺激，缺乏孕激素作用，导致子宫内膜无限制生长，则易产生息肉。

3、病原体感染

通常由分娩、流产、产褥期感染、手术操作或机械刺激、性交损伤子宫颈、病原体侵入引起感染而导致的。因此，患有妇科炎症的女性一定要积极的检查和治疗，以免并发更多疾病。

内膜息肉怎么影响怀孕？

成功怀孕要各方面条件都符合要求才可以，宫腔内膜是胚胎生长的地方，就需要这个床铺够大，席梦思够软。

宫腔镜下正常宫腔形态

如果内膜上长了一个息肉，凸起一块，受精卵来到这里，着不了床，引起不孕。有的就算种下来了，血供也可能出问题，导致胚胎停育，流产。

对于宫腔来说，息肉也算是一种异物，有点像节育环，会引起周边内膜的慢性炎性反应，炎性因子一多，也会影响受精卵成功着床。

当然，如果息肉不是很大，或者没长在靠近宫底部的内膜，还有足够的正常内膜，也可以怀孕的。

怎样才能知道自己有内膜息肉？

如果有子宫异常出血，就是类似月经淋漓不尽、月经后阴道出血等等情况，或者有不孕症的病人，都要去排查一下是否有子宫内膜息肉。

常规的妇科检查，最多看到宫颈就到底了，双合诊摸的话，也摸不到宫腔里头。所以，无法诊断出是否有内膜息肉。

我们能借助的就是B超，绝大多数1cm以上的息肉是可以被阴超发现的，有时候几毫米的也行。B超便宜无辐射，临床应用最多。当然也可以运用CT和MRI来判断，就是贵了点。

B超所见的内膜息肉（箭头所指）

有时候病人是因为不孕做输卵管造影，结果显示宫腔有充盈缺损，提示可能是息肉。或者是做宫腔镜检查才发现原来内膜还长了息肉。

当然，这些检查都不能最后确诊内膜息肉，有时候可能是小的粘膜下肌瘤，唯一能确诊的只有病理检查，这就需要宫腔镜下手术切除息肉之后才可以。

子宫内膜息肉的检查？

1、子宫输卵管造影：可见充盈缺损。

2、超声检查：有实质性强回声光团或充盈缺损，且宫腔形态异常，内膜线不规整。

3、宫腔镜检查：可见灰红色、肉样质地的内膜肿物突出于宫腔内，蒂长短、粗细不一，直径多为0.5-2cm。子宫内膜息肉蒂大而多者可充满子宫腔，宫颈口可见到或触及肿块。

4、子宫内膜活检：可见子宫内膜未成熟上皮，呈增生期改变，息肉组织团块周围有完整上皮包绕，无分泌现象。有时含腺体增生囊状，排列紊乱，大小不，呈腺瘤样改变。

有没有药可以吃？

口服避孕药、曼月乐环和GnRHa等药物可能有一定的效果，可以控制息肉生长、预防复发，但是还缺乏明确的证据，也存在其他的副作用。所以，临床上不常规推荐。

怀孕了怎么办？

那就恭喜啦，说明息肉对你无害。产后再随访B超。

复发怎么办？

内膜息肉有一定的复发率，真的复发了，也是按照这个防治方案来。

我院妇科可开展手术

1、传统各类妇科开腹手术。

2、经阴道各类手术：阴式全子宫切除术（脱垂、非脱垂）、阴式前壁膨出修补术、阴式后壁膨出修补术、会阴旧裂修补术。

3、腹腔镜下手术主要有：腹腔镜下宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌等清扫术，腹腔镜下全子宫切除术、腹腔镜下子宫次全子宫切除术、腹腔镜下子宫肌瘤剔除术、腹腔镜下卵巢瘤剔除术、腹腔镜下盆腔粘连松解术，腹腔镜下盆腔包块探查治疗术、腹腔镜下宫外孕手术、腹腔镜下输卵管复通术。

4、宫腔镜手术主要有：宫腔镜检查+活检术、宫腔镜粘连分离术、宫腔镜息肉电切术、宫腔镜下子宫肌瘤电切术、宫腔镜子宫纵隔电切术、宫腔镜下异物取出术、宫腹腔镜联合治疗不孕症等。

5、无痛诊刮、人流、取环术，女性绝育术，宫内节育器放置及取出术，输卵管复通术等。妇科手术尤其是微医院学术实力和技术力量的重要标准之一。医院妇产科专家团队汇集保定市微创医学技术学会曹芹然会长、李晓敏等专家，及妇科专家郄录梅主任、李幕薇主任等，为妇科疑难病患者带来福音。

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