你害怕妇检吗？妇科医生来讲述妇科检查那些事儿~
作者｜盛丽丽上海市第一妇婴保健院妇科
审校
严沁、陆雯上海市第一妇婴保健院妇科
来源｜医学界妇产科频道
门诊坐诊的时候，经常碰到：
患者
医生，我要做个妇科检查！
当问起：
以前做过什么检查呀？宫颈筛查做过吗？B超做过吗？
我
得到的回答可能是：
患者
就查个白带！其他都不要做！
也可能是：
患者
我就做过阴超，没做过B超！
或者：
患者
我身体很好的，生好孩子就没查过！（这可能有几年、十几年……）
当然，也有一部分患者会直接说：
“医生，我要做个TCT”！
“医生，我要做HPV”！
妇科检查到底怎么查？
一般而言，医生要做好妇科检查，需要“耳听、眼观、手摸，结合辅助检查”。
01耳听
首先，医生需要采集一些基本的病史，包括月经情况、有无性生活史（因为没有性生活史的小姐姐是不可做阴道检查的啊）、生育情况、手术情况等，帮助医生判断是否需要着重做哪一方面的检查。
02
眼观
简单归结为就是要：看。看外阴、阴道、宫颈，有没有长息肉啊，囊肿啊，颜色正不正常啊……
03
手摸
就是医学说的触诊。对我们肉眼看不到的子宫及双侧附件进行检查。这一步，可能是很多小姐姐逃避妇科检查的原因。很多小姐姐从看到“鸭嘴巴”（扩阴器——万恶之源）就开始两腿发抖，裤子都脱不利索了，嘴上一直不停地说“医生，你轻点，你轻点，我害怕！”
作为女医生的我表示理解，男医生的内心此时可能灰常尴尬了：其实我们真的只是要做个检查，并不是要做坏事好嘛！
所以，请大家以后做检查的时候，尽量放松，再放松……保持轻松缓慢呼吸，臀部放松地坐在床上。一来，当你臀部肌肉保持紧张的状态时，容易阻碍扩阴器，导致医生“进退两难”，同时疼痛感明显增加；二来，屏气、鼓肚子这些行为，都会导致触诊不清，达不到检查的目的。
注意：没有性生活的小姐姐，是不可以进行经阴道检查的，一定要提前告知医生哦！（当然医生也会委婉地问你：有没有男朋友？有没有性生活？）
常规妇科检查内容有哪些？
除了上述检查，医生当然还要结合辅助检查，才能判断是否存在疾病，是否需要治疗。常规妇科检查包括：
阴道分泌物检查（白带常规）这是最常用的阴道分泌物检查，可以发现普通的阴道炎（清洁度III-IV），或者滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎。
当然，经常有病人说：医生，我这个检查都正常，为什么还痒呢？为什么还有味道呢？为什么还发黄呢？这时候，我们可能还需要检查：细菌性阴道病、支原体、衣原体等等。
宫颈防癌筛查包括细胞学和病毒学检查。主要的细胞学检查方式有宫颈刮片、TCT、LCT；病毒学检查主要是人乳头状病毒检查，在中国，建议每年进行一次即可！
超声检查坐诊时经常碰到患者说“阴超”、“彩超”、“腹超”、“B超”，其实我想说，不管哪种超，只要能超清楚，就是好超。言归正传，目前我们超声检查基本都是B超，所谓彩超，只是显示血管不同流向的红蓝颜色。而阴超、腹超以及肛超，只是通过不同途径进行检查。
有性生活的小姐姐，一般都建议阴超，由于更加接近子宫和卵巢，图像清晰分辨率高，所以会看的更加清楚。没有性生活的则建议肛超，虽然会有些不太舒服，但是同样相对腹超也会看得更加清楚。腹超由于受腹部脂肪的干扰，并且依赖于膀胱充盈程度，因此适合怀孕3个月以后，或者盆腔包块或子宫较大的患者。
一般的妇科检查就包括这些内容了，那什么时候做检查比较好呢？做检查之间要做些什么准备呢？
妇科检查前要做哪些准备？
首先，关于检查的良辰吉日。
除了性激素及基础卵巢功能检查需要在月经期检查外，其他的常规检查我们建议月经的第5-7天进行，如果月经还不是很干净，可以适当延后1-2天。
注意，计算月经时间不是月经干净后，而是从月经来的第一天开始，来自妇产科医生的呼唤，大概每天都要强调遍，毫不夸张！！！
第二，不要用药。
“医生，我前两天有点痒，但是太忙了，我就自己买了点药，现在好多了，今天有空来查一下”、“医生，昨天我去美容院做了个保养，塞了个药，说是排毒的”，妇产科医生表示很绝望，撑开阴道，往往只看到药渣，会干扰检查的结果。
第三，着装要宽松舒适。
看了上面的内容，相信大家都想到了，整个检查过程，至少要脱两次衣服（裤子）。建议大家穿着以穿脱方便舒适为主，同时要保护好自己，别来个吊带连体裤，一脱直接脱光光。
还有的童鞋，穿得里三层外三层，外加穿了系带的罗马鞋，估计上上下下就差不离半小时，浪费时间不说，脱到最后估计你自己都想扔了。还有的小姐姐，这口袋里整天洒几个铜板、飞个手机出来的，你不心疼我都心疼啊！！
第四，尽量避免性生活。
检查前三天内最好不要有性生活，一定要有的话，请穿好“小雨衣”，因为性生活会改变阴道环境，精液可能干扰检查结果哦！
第五，没有性生活也需要检查！
很多患者认为自己没有性生活就不需要检查！这样的观念我给0分！很多疾病都好发于育龄期妇女，也就是说，只要有激素分泌，月经来潮，就会有发生疾病的可能，跟有没有性生活没关系。就像买回来的坚果，不管有没有开封，都有可能发霉生虫受潮，当然开封后发生的概率更大！
最后希望大家都能重视妇科检查，可以尽早发现妇科疾病，为你的健康保驾护航。
盛丽丽，上海市第一妇婴保健院医师，妇产科硕士。长期从事妇产科临床工作，擅长妇科常见病、良性肿瘤及内分泌疾病的诊疗。
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