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孕期出血就是要流产了吗？

我们都知道怀孕是一个未知且自然的过程，对于孕期发生的每一件事，孕妈妈们都格外小心。如果突然出血了，大多数孕妈妈都非常着急。

我去妇产科急诊时就经常遇到孕妈们慌慌张张的过来问护士:我孕期出血了，会不会是要流产了？是什么原因出血的？有没有什么方法能够预防出血呢？

孕期出血的确是一个不容小觑的问题，一般来说出血量较多时说明情况比较危急，但也不能说出血少就绝对安全，往往有些内出血是我们看不到的。

今天，小俪我专门请来了我们妇产科急诊颇具经验的余孟郊院长来为大家详细讲解不同孕周发生出血的原因、临床表现及处理办法。不说啦，直接上干货。

孕早期

1.流产

发生因素：胎盘发展之前，胚胎着床并不稳定，因此很多因素都可以造成流产。

当流产发生时，胚胎与子宫壁会发生不同程度的分离，分离面的血管一旦破裂，就会造成阴道出血症状。

常见表现：孕十二周前少量阴道出血，可伴轻微腹痛、腰坠。发生此类情况及时就医，出血较多可导致流产的发生。

2.宫外孕

发生因素：授精的胚胎不是着床在子宫内便称为子宫外孕，发生率大约是1%，而其中95%的子宫外孕都是发生在输卵管。

由于输卵管的管壁非常薄，无法供给胚胎足够的血液循环及营养，因此在怀孕7-8周时便会产生不正常阴道出血，甚至有严重腹痛或是因腹内大量出血而导致休克。

常见表现：除阴道出血和腹痛外，还可伴有恶心、呕吐，严重者可能发生晕厥甚至休克。这时应该立即处理，以防发生休克危及生命，可尽早做B超确定是否为宫外孕。

3.葡萄胎

发生因素：葡萄胎是一种良性绒毛膜疾病，发生率大约是千分之一。

因为胎盘绒毛滋养细胞异常增生，末端绒毛转变成水泡，水泡间相连成串，状似葡萄因而称为葡萄胎。

常见表现：在怀孕初期会有不正常阴道出血、可伴腹痛，严重孕吐、甚至心悸等症状。

4.宫颈息肉、糜烂或病变

发生因素：对于初期怀孕出血，很多人往往会忽略子宫颈的问题。

子宫颈严重发炎导致糜烂，或是原本已有子宫颈息肉，怀孕后因荷尔蒙的改变很容易造成表面微血管破裂。

常见表现：无诱因的阴道出血。

孕中期及孕后期

1.早产

发生因素：胎膜早破、绒毛膜羊膜炎最常见。此外还有下生殖道及泌尿道的感染、妊娠合并症、子宫过度膨胀及胎盘因素、羊水过多、多胎等。

常见表现：子宫每天会不定时收缩几秒钟，医学上称为「无痛性收缩」。

如果子宫收缩的频率增加，下腹有强烈的下坠感，而且有疼痛的感觉，伴有阴道出血甚至腰酸、阴唇抽痛等，这些都是早产的症状。

2.前置胎盘

发生因素：正常怀孕时，胎盘是附着在子宫壁的前、后壁或顶部，如果胎盘附着于子宫的部位过低，遮盖子宫颈内口，则阻塞了胎儿头部进入骨盆。

常见表现：因前置胎盘而出血时，就如一般月经的量或者更多，大部分的前置胎盘在卧床休息后即停止出血，但有的孕妇出血量大到像血崩，甚至可能会进一步引起子宫收缩诱发产痛。

此种出血可能不仅对腹内胎儿造成严重缺血缺氧，孕妇本身也处于极度危险的状态，甚至可能导致休克死亡，所以出现此类情况，必须立即急诊就医。

3.胎盘早剥

发生因素：正常情况下，胎盘在胎儿产出后才剥离;胎儿娩出前，部分或完全的胎盘与着床部位的子宫壁分离。临床上分为两种型态：显性剥离和隐形剥离。

常见表现：显性剥离的主要症状为阴道流血，出血量一般较多，颜色暗红，会伴随有轻度腹痛或腹痛不明显。

隐形剥离的情形较严重，多发生在重度妊娠高血压孕妇身上。症状为突然发生的持续性腹痛或腰酸，阴道可能仅有少量流血或完全没有流血，其程度因剥离面积大小及胎盘后积血多少而异，积血越多疼痛越剧烈。

一旦发生胎盘早期剥离，胎儿即处于极度危险的状况，必须及时终止妊娠、马上施行剖腹产手术，以挽救孕妇和胎儿的生命。

各位孕妈妈遇到孕期出血时千万别惊慌，医院急诊就医排除风险。

最后提醒各位准妈妈们，饮食一定要均衡、生活作息要规律、保持一个良好的心态迎接宝宝的到来吧！

特别说明：以上观点仅作为参考，不作为医疗直接诊断依据；部分图文素材来自网络，如有侵权请联系删除。

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