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今年3月初的一天,小卢紧紧医院妇科吕雯主任的手又哭又笑:“吕主任,我绝育手术九年,没想到您再通手术后三个多月我就怀孕了,我真的不敢相信,我!真的!怀孕了?!”
故事从9年前说起
9年前小卢在老家生二胎后直接做了输卵管结扎手术,去年再婚后又想要孩子,年11月小卢夫妻找到吕雯主任想做腹腔镜输卵管再通手术。
住院后经过仔细检查,吕雯主任发现小卢不止有输卵管绝育手术的不孕因素,月经也不规律,还有着长期的慢性盆腔炎,这样输卵管再通成功率会明显降低,而且即使成功也会影响术后受孕。那几天,小卢非常紧张,整天忧心忡忡,抓住一个医生就说睡不着觉和反反复复地问手术能否成功。根据小卢的情况,中医妇科专家刘玮主任专门给小卢量身定做了一整套中医围术期调理的方案,从中药泡脚、穴位按摩到解郁安神清热解毒的中药有效地缓解了小卢的情绪和病情。手术中,吕雯主任发现小卢除了输卵管绝育的原来手术部位,输卵管的其他部分也有不通畅的问题,而且盆腔粘连严重,手术难度很大。经过不懈的努力,手术终于成功。
对于小卢来说,手术台上的输卵管再通成功仅仅是治疗的开始,长期的慢性盆腔炎已经让她的腹腔内环境脆弱不堪,输卵管随时都可能再次堵塞,长期的术后中西医结合调理治疗更为重要。在采用了中药保留灌肠、穴位贴敷按摩、针灸和中药饮片等多种方法治疗后,长期困扰小卢的反复小腹隐痛坠胀消失,月经也规律了;今年1月,刘松君副主任医师给小卢做了一次输卵管超声造影——双侧输卵管完全通畅。小卢欣喜地问吕雯主任:“现在我的输卵管通了?那是不是以后就真的能怀孕了?”
今年3月,小卢的月经没来,她觉得自己的月经又开始紊乱了,再找到吕雯主任时情绪很低落:我是不是还不能怀孕?手术白做了?吕雯主任说:先别急,我们先查一下月经不来的原因吧,虽然你刚做过再通手术不久,毕竟已经开始备孕,还是先排除怀孕再说。
于是就有了文章开头的那一幕。现在,小卢已经以孕妇的身份在社区卫生院建卡,她说等孩子出生,一定要给吕雯主任送喜蛋。
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同德妇科助你好孕
输卵管绝育是人为切断输卵管以达到绝育目的,如果要求再生育则需要做输卵管再通手术,再通手术也有一定失败率,而且即使再通成功输卵管也可能因炎症、粘连等因素再次堵塞,还有宫外孕可能,如果再合并盆腔炎等疾病,再通手术后妊娠率更低;即使没有过输卵管绝育手术,因输卵管炎症等引起的输卵管阻塞也是导致不孕的重要原因,而且发病率逐年升高。
医院妇科以中西医结合和微创手术为特色,是浙江省卫健委重点学科创新学科(宫腔疾病诊治学)、浙江省中管局“十三五”重点学科创新学科(中西医结合宫腔疾病学)、浙江省中管局“十三五”中医药重点专科(妇科)。
近日,医院妇科与生殖免疫科联合成立中西医结合不孕不育中心,从中医和西医不同角度寻找不孕不育原因,正本清源;西医治疗器质性疾病,中医不仅提供多种治疗方法,也参与围术期治疗,二者相得益彰,让更多的病人受益。
一、西医不孕手术治疗
1.输卵管超声造影检查:对1年以上妇科因素备孕未怀孕病人,输卵管超声造影术采用超声微泡为造影剂,在超声引导检查输卵管通畅情况,不仅可避免X线摄片下输卵管检查放射线辐射对备孕的影响;而且检查后若输卵管无异常,当月便可开始备孕。
2.u形镜头下宫腔镜输卵管插管通液术:与普通输卵管插管通液术相比,在u形宫腔镜镜头直视下,用宫腔镜分离钳直接钳夹通液管插入输卵管开口,有着更精确和减少假阳性的优势,不仅可以查看输卵管通畅情况,还可以分离和疏通输卵管近端阻塞。
3.多种宫腔镜手术:治疗各种宫腔因素引起的不孕,如宫腔息肉、粘膜下肌瘤、纵隔子宫、宫腔粘连、宫腔畸形等。
4.多种腹腔镜手术:如子宫内膜异位、子宫腺肌症、子宫肌瘤、卵巢囊肿及输卵管再通及整形手术
二、中医不孕治疗
在西医手术治疗同时,通过中药及非药物治疗内外合治促进输卵管功能恢复、预防术后输卵管再阻塞,减少子宫内膜粘连,提高宫腔受孕能力,治疗慢性盆腔炎和子宫内膜异位症,改善腹腔内环境;同时调理体质和月经,促进排卵,从中医和生殖免疫角度查找和治疗不孕因素。
1.中药口服:根据病人情况辨证论治,通过中药专人专药口服改善输卵管阻塞,促进排卵,改善宫腔内环境,提高受孕几率。
2.中药保留灌肠:通过清热解毒活血中药灌肠,可改善盆腔炎症、粘连等情况。
3.中药外敷:通过中药包腹部外敷,通过中药局部作用,以达到行气活血、祛瘀散结作用,对改善盆腔粘连、输卵管阻塞有很好的效果。
4.中医设备理疗:改善盆腔局部微循环,消炎散结、改善盆腔粘连。
5.耳穴、按摩、针灸及各种灸法。
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小帖士来啦!!!
中西医结合不孕不育中心门诊时间:
周一至周六全天
作者简介
蒋亦 主治中医师/硕士研究生
上海中医药大学中医妇科学专业毕业,毕业后就职于医院,一直从事妇科临床工作,擅长中西医治疗多囊卵巢综合征、卵巢早衰、不孕症等妇科常见病。
生活要有甜头
医院妇科以中西医结合和微创技术为特色,是浙江省卫健委重点学科创新学科(宫腔疾病诊治学)、浙江省中管局“十三五”重点学科创新学科(中西医结合宫腔疾病学)、浙江省中管局“十三五”中医药重点专科(中医妇科)、浙江省重大疾病“子宫恶性肿瘤”诊治研究中心核心成员单位,全国首批直视人工流产手术培训基地,浙江省首家全国流医院,浙江省中西医结合医联体妇科联盟牵头单位,浙江省中医和西医规范化培训基地。
妇科有医护39人,其中医生24名,博士3名,硕士18名;高级职称11名,中级职称9名;护士15人。年门诊量十余万人次,年出院近人次。科室实行亚专科诊疗模式,分为西医妇科组、计划生育组和中医妇科组。西医妇科组开展各种开腹及腹腔镜、宫腔镜、阴式等微创III-Ⅳ类疑难手术,各种宫腔疾病成为诊疗特色,以AptimaHPV+TCT为基础的宫颈癌三阶梯检查让更多宫颈疾病在癌前病变阶段就得到有效治疗。计划生育组承担各种疑难及高危流产引产等手术,直视人流手术系统让流产手术更安全直观可视,每年一次与中华医学会计划生育学分会及中国妇女发展基金会联合举办的“手拉手”直视人流技术手术培训班广受医生好评。中医妇科组医生西医妇科功底扎实,对盆腔炎、异位妊娠保守治疗、不孕、围绝经期综合征、复发性流产、妊娠剧吐等优势病种辨证施治,擅长西医妇科围术期调理、恶性肿瘤辅助治疗,每年适时开展冬病夏治、冬病冬治及膏方治疗。
妇科已开设宫颈疾病、计划生育、更年期、不孕、月经病、盆底疾病等专科,并有宫腔疾病诊治中心和盆底疾病康复诊治中心。宫腔疾病诊治中心依托省级西医宫腔疾病诊治学重点学科和中西医结合宫腔疾病学重点学科,多种高端宫腔镜均为华东地区率先使用,各种疑难宫腔镜手术和宫腹腔镜联合子宫疤痕憩室修补术为科室特色手术,病人来自全国各地,每年的“宫腔疾病诊治进展”继教班也吸引了省内外大批同行医生,并有相关多项省厅级课题立项及国内外论文发表;盆底疾病康复诊治中心具有鲜明的中西医结合特色,设备齐全,配备进口盆底生物反馈仪、尿动力检测仪等,集盆底功能筛查、诊断、治疗及功能训练为一体,对张力性尿失禁、盆腔器官脱垂、性功能障碍、产后子宫复旧不全、产后腹直肌分离和阴道松弛等盆底疾病,结合中医饮片及非药物治疗,形成轻中度疾病中西医结合康复治疗、重度病人手术治疗的分层管理模式。
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