“周大夫，我想咨询个问题，我这几个月总有点出血，也不是月经，怎么回事？”这个问题已经是我近两个月碰到的第三次咨询了。阴道不规则出血是妇产科常见的一种病症，虽然对于医生来说治疗思路很清晰，但非专业人士确实不知道该怎么办。今天就跟大家分享一下，有关女性不规则阴道出血的相关知识。

首先，我们先看看女性生殖系统都有哪些器官，如下图，包括：阴道、宫颈、子宫体、卵巢、输卵管，另外卵巢分泌激素的功能还受到大脑的影响。那么，这些器官中任何一个出问题，都有可能导致阴道异常出血的现象。也就是说，异常的出血可能来自阴道、宫颈、宫腔。另外，输卵管、卵巢、中枢神经系统的病变也可以引起宫腔出血。

常见的引起阴道异常出血的疾病包括：子宫内膜息肉、子宫腺肌病、子宫肌瘤、恶性肿瘤和异常增生、凝血功能异常、卵巢功能失调、子宫内膜病变、宫颈病变、阴道病变、医源性出血，对于育龄期女性如果有月经延迟的现象，还有可能是先兆流产和宫外孕导致的阴道出血。

因此，当女性出现阴道异常出血现象时，医院查明原因并进行针对性的治疗。一般检查包括：

（1）盆腔查体：包括窥器检查及双合诊在内的盆腔检查。盆腔检查能判断出血量的多少、程度及是否来自宫腔。及时发现能导致出血的阴道病变和宫颈病变，如生殖道创伤、老年性阴道炎、宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈癌等。并且还能发现子宫大小和形态的异常，从而初步筛查子宫因素（如平滑肌瘤）导致的异常出血。

（2）实验室及影像学检查：包括基本化验如血常规、凝血功能、肝肾功能，以了解患者是否贫血、凝血功能状况，是否是其他器官疾病继发的阴道出血；阴道分泌物已排除是否有老年性阴道炎；血或尿HCG以排除先兆流产或宫外孕；激素化验如生殖六项、甲状腺功能以排除内分泌原因导致的功能性子宫出血；宫颈癌前病变的相关检查如TCT、HPV、阴道镜检查；盆腔超声（经腹或阴道超声）。

对于排除了异常子宫出血者，来自宫腔的多次出血，建议行宫腔镜检查，并行子宫内膜活检，进一步送病理，这样就可明确是否存在子宫内膜恶性病变。当然，具体需要做哪些检查，还需要医生根据患者病史、症状具体化评估，并针对病因做相应的治疗。首都医科医院（医院）有完善的阴道镜、宫腔镜诊断和治疗系统，可以为出现阴道异常出血的女性朋友排忧解难！

（文字图片编辑：刘华放）

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