孕早期出血

怀孕了，却出血了，咋办啊，找医生啊！当然了，出血少的话，肚子不疼，医院，好好睡一觉，第二天一早来看门诊。

孕期出血，这个话题真是经久不衰，因为怀孕的人总是在换，换一批新的准妈妈，继续相似的问题。所以，我又拿出前几年写的一篇帖子，加了不少更新，先发在这里。虽然是旧文，但是并没有过时。

由于胎儿的生长，不同孕期的出血原因都有各自的一些特点，这里先讲早孕阶段的出血。

最常见的原因是：流产

早孕期阴道出血最常见的原因就是：流产。流产开始时一般阴道出血比较少，常为暗红色的或者咖啡色的分泌物，有时候会伴有下腹隐痛，是为先兆流产。经过医生处理及休息，多数情况下症状消失，可以继续怀孕。但是如果症状加重，出血增多，下腹痛明显，甚至阴道排出肉样的组织物，那么流产不可避免，是为难免流产。如果难免流产的妊娠物完全排出，出血会逐渐减少，腹痛减轻，是为完全流产，一般不需要特别处理。如果妊娠物没有完全排出，出血仍多，腹痛明显，为不完全流产，多数情况下需要紧急清宫。

现实中常常被的“保胎”话题，主要针对的是先兆流产阶段，一旦到了难免流产，顾名思义，就不多说了。至于要不要保胎，专家们也是众说纷纭。虽然，我也秉承一个观点就是“优胜略汰”，好的自然好，坏的必须掉。但是，大家别忘了，这里是中国，多少还是用点保胎措施吧，包括保胎药，至少没有多大的坏处，而且可以给准妈妈和家人心理上的安慰，心情的平和也是有利于保胎的。如果不用，出了问题，不排除少数准妈妈和家人有一些过激的举动。

最危险的原因是：宫外孕！

早孕期阴道出血最危险的原因是：宫外孕，又叫做异位妊娠。顾名思义，就是指受精卵没有着床在子宫内膜，而是在子宫内膜以外的组织，95%的宫外孕发生于输卵管。为什么说宫外孕危险，因为随着胚胎的发育，输卵管支持不了日益长大的胚胎，绒毛穿透输卵管壁，引起管壁破裂，出现肚子里面大量的出血，可引起休克，甚至死亡，而这个时候阴道出血的量仍不会很多。如果有过盆腔感染病史、做过宫腔手术、做过输卵管手术的妇女，更加应该警惕。

由于剖宫产的增多，目前剖宫产切口处妊娠也越来越常见，这个毛病的危险是妊娠物种植并穿透剖宫产疤痕，引起子宫破裂、大出血，也是有生命危险的。所以，准妈妈们，能自己顺产尽量顺产吧。

不管哪种类型的宫外孕，都建议住院，哪怕还是怀疑的阶段。

会恶变的原因是：葡萄胎

另一种比较危险的原因是：葡萄胎。葡萄胎患者大多为断续性少量出血，但其间可能会有反复多次大流血，有时在血中还会发现水泡状物。更严重的会引起妊娠剧吐、妊娠高血压疾病（蛋白尿、高血压、水肿）等，所以中早孕期有这些表现的，尤其需要做个B超检查。治疗主要是清宫术，但值得注意的是葡萄胎有可能会发生恶变，演变成侵袭性葡萄胎，所以病人必须坚持定期复查。

一些不那么可怕的原因

此外，一些妇科毛病也会引起早孕期阴道流血，比如宫颈糜烂、宫颈息肉。这些疾病一般在专科医生细心的检查下可以发现。但是，宫颈病变引起的出血往往很难和流产引起的出血相区别，那么早孕期医生往往会按照先兆流产先行处理，可避免一些损失。如果宫颈息肉较大，到中孕期时候可以考虑做个小手术，把息肉摘除掉，以免继续混淆视听。

另外，早期胚胎种植时候，一般是和月经周期差不多的时候，可能会有点出血，或者还有小肚子隐隐的不舒服，多数情况下休息几天就会自己好了，不要太过担心。

马英兰∣副主任医师

医院-生殖医学科

马英兰，女，副主任医师，生殖医学中心副主任，美国犹他大学医学中心访问学者，毕业于青海大学医学院临床医学专业，中华医学会妇产科分会会员，中国医师协会会员，从事妇科及女性内分泌工作15年。年因论文获选参加第一届世界高原医学大会，年获国家公派留学资格，年受美国犹他大学医学院医学研究中心内分泌研究所邀请，作为公派访问学者赴美访学1年，主要研究女性内分泌及代谢。主要擅长女性不孕不育、性发育异常、反复自然流产及胚胎停育、痛经、闭经、多囊卵巢综合症、代谢综合征、绝经期综合征、高雄激素血症，高泌乳素血症，月经不调等内分泌疾病的诊断及治疗。

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