在不孕不育的治疗中，常常有些女性被要求去做宫腔镜检查和治疗，对此很多人都感到纳闷“明明试管婴儿那边医生是让我来做个宫腔镜检查，怎么过来预约了变成宫腔镜手术了？到底只是检查还是手术？”

还会有些女性会对此感到紧张“为什么要做宫腔镜手术？有伤害吗？是必须要做的吗？”

那今天爱佑嘉宝就来为大家好好说说宫腔镜到底是啥？以及在试管婴儿治疗过程中的作用是什么？

什么是宫腔镜？

宫腔镜顾名思义，就是探看“子宫腔”的“放大镜”，是一种带光纤光源的内窥镜，目前被应于宫腔内的检查和手术治疗。

用个通俗的比喻，如果子宫是一个房子，宫颈口是门，子宫肌层是厚厚的墙壁，子宫内膜是里面的墙皮，宫腔镜就是通过宫颈这个“门”进入房间内，观察了解房间内的情况，并做出判断和处理的一种手段。

而宫腔镜检查，是指将宫腔镜通过人体的天然通道-阴道进入宫腔后，通过插入宫腔的光导纤维窥镜直视观察子宫颈管、子宫颈内口、子宫腔内部以及双侧输卵管开口的情况、及生理病理变化。以便针对病变组织直观准确取材并送病理检查；同时也可直接在宫腔镜下手术治疗，是一项新型微创性妇科诊疗技术。

特点：

微创，无需开腹，减少了痛苦与出血；

手术时间短（约0-30分钟不等），术后休息观察半小时便可离院，术后并发症少，恢复更快；

更直接、准确地检查子宫内部形态，使医生得以更为准确地诊断宫内疾病。

什么情况下需要做宫腔镜？

不明原因的不孕或复发性流产

宫腔是胚胎种植的重要场所，宫腔环境异常可能引起不孕、复发性流产、和反复胚胎种植失败。

研究发现复发性流产的女性宫腔异常的发病率较高。因此，针对进行试管婴儿治疗或不孕症的女性来说，对于一些排除了流产常规因素仍未查明原因，可行宫腔镜检查，明确宫腔有无异常病变，而宫腔镜检查是诊断宫腔病变的金标准。

反复种植失败

随着辅助生殖技术的开展，移植前宫腔镜检查评估宫腔越来越受到重视，研究表明对于体外受精-胚胎移植（IVF-ET）反复着床失败的患者，宫腔镜检查和治疗有助于改善IVF-ET的妊娠结局。

反复种植失败是指移植≥3次优质胚胎失败或移植累计≥0个胚胎失败者。尽管B超可能提示子宫内膜无明显异常，但也建议行宫腔镜检查，以排除B超难以发现的子宫内膜问题，比如轻度宫腔粘连等。

子宫内膜过薄

子宫内膜的厚度（??点此跳转）也是影响妊娠率的重要因素。子宫内膜过薄一般是指内膜厚度小于7mm，并且用药后也无法增厚。原因可能是宫腔粘连、慢性炎症、结核、手术创伤甚至是先天性的。宫腔镜手术可以观察子宫内膜形态，必要时进行搔刮，可能会刺激子宫内膜生长。

输卵管积水

对于部分不孕症女性，宫腔镜手术可观察输卵管的开口的解剖学形态及输卵管插管通液，判断其通畅程度。

输卵管积水（??点此跳转）是影响胚胎种植的重要因素之一，传统的手术方式是经过腹腔镜手术将输卵管切除或结扎，这种方式需要住院治疗，并且在全麻下手术。

宫腔镜下输卵管栓塞术是在宫腔镜直视下将微线圈放入输卵管间质部，从而阻止积水向宫腔倒流。其优点是过程短（约0-20分钟），操作简单，费用较腹腔镜低，但术后需2-3个月才能进行试管婴儿治疗。

异常子宫出血(AUB)

AUB是一种常见的妇科疾病，其临床症状主要包括月经过多、月经过频、经期延长、不规则子宫出血、绝经后子宫出血等（??点此跳转）。

宫腔镜检查可排除宫腔内有无器质性病变，如子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤、子宫内膜癌、妊娠组织残留、葡萄胎、子宫内膜增生过长等。

虽然宫腔镜检查是治疗异常子宫出血患者较为可靠的依据，但是，有时候宫腔镜下是看不到任何器质性病变的，需要刮取内膜送病理学检查进一步明确诊断。此时它是用来诊断疾病的，并不是治疗，术后还需要配合药物治疗。

可疑宫腔粘连

宫腔粘连是由于子宫腔内膜缺失造成的。是妇科常见、对生育功能危害严重并且治疗效果较差的宫腔疾病。

最常发生在宫腔手术操作之后，即宫腔操作时功能性内膜被刮伤后宫壁粘连，也可能发生在子宫内膜感染之后。随着宫腔手术的不断增加，宫腔粘连在我国的发病率也随之增加。

通过宫腔镜可行下宫腔粘连分解，之后促进内膜再生。

宫腔畸形

包括鞍状子宫，纵隔子宫，双角子宫等。临床上，相对多见的是纵隔子宫。通俗地说，正常子宫腔是倒梨形或倒三角形的房间，纵隔就是从三角底部向中间多长了一堵“墙”，会使得“房间”内空间变得狭小，不利于胚胎生长。

通过宫腔镜可以直接观察女性宫腔情况，了解有无畸形。对于有自然流产史或不孕者，可在宫腔镜下将纵隔剪开，去除这堵“墙”，恢复子宫腔的空间，为胚胎入住做好准备。

影像学提示宫腔内占位病变

如子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜增生和子宫内膜癌等。

超声影像均可表现为宫内异常回声团块，稍强回声或有暗区，内膜不均匀或增厚。宫腔镜检查可以直视宫腔、无盲区、并能对病变部位进行定位活检。其直观、准确、微创等特点，一定程度上弥补了常规阴道超声与核磁的不足。

宫腔镜检查在什么时候做？

最佳的检查时间为月经干净后一周内，通常为3-7天。由于这个时候子宫内膜刚刚发生一次脱落，之后再次生长的时间不长，内膜尚薄，分泌的黏液也不多，进行相关的操作所引起的出血也不多，一方面可以避免内膜厚影响术中判断，另一方面也可以减少出血。

另外，术前3天不能进行性生活，避免影响判断。

宫腔镜检查是如何进行的？

、受检者要摆好通常妇科检查时的体位，又称膀胱截石位，医生会先用探针探查受检者的宫腔情况，确定子宫宫腔的方向以及其深度，然后扩张子宫颈至所需大小，将宫腔镜放入，同时往宫腔内注入膨宫液膨宫；

2、宫腔完全扩张后可观察宫腔，探查子宫底、宫腔前后壁、输卵管开口的全貌，并观察退出过程中的宫颈口和宫颈管；

3、宫内操作：可直接实施如内膜活检、切除子宫内膜息肉、取嵌顿节育环等等手术。

宫腔镜手术会有疼痛感吗？

一般来说，宫腔镜经过宫颈口时需要扩宫，检查发现可疑病变时也需要取点活检，需要治疗时也会进行一些微创手术，都会有些疼痛。

但疼痛感因人而异，也会根据医生的操作技巧和宫腔镜直径大小而不同。

宫腔镜检查有风险吗？

虽说宫腔镜检查是一个“小手术”，但任何操作都有它的优势和缺点，而对于宫腔镜检查来说，有可能会造成以下几种情况：

、出血：术后少量阴道出血是很常见的，如果超过月经量或者是持续时间过长时需要引起警惕，例如手术时切割过深、子宫颈妊娠、剖宫产后疤痕部位妊娠、受检者凝血功能异常等情况都有可能出现出血过多；

2、损伤：与子宫颈狭窄、子宫颈手术史、子宫过度屈曲、宫腔过小等因素有关，有几率引起宫颈撕裂，甚至造成子宫穿孔等，若子宫穿孔范围大，甚至引起盆腔临近器官损伤时，不排除需要通过开腹手术处理；

3、过度水化综合征：由于膨宫液大量被吸收引起人体体液超负荷和（或）人体的电解质紊乱，倘若对症处理不及时，甚至有可能迅速出现急性肺水肿、脑水肿，进一步引起多脏器功能衰竭，甚至导致死亡；

4、感染：如果受检者以往就有盆腔炎症，或者术后未处理好会阴部位的清洁问题，也有可能引起感染。

宫腔镜检查后有什么注意事项？

、进食：一般术后4-6小时可少量进食水，倘若没有不适，可进食流质，逐渐恢复正常饮食。恢复进食后也建议选择营养丰富的食物，避免油腻、辛辣的食物；

2、术后及时排尿：如果使用了全身麻醉，那很有可能使用了导尿管导尿，但通常隔天就拔掉导尿管，此时也需要及时尝试自行排尿，有利于膀胱功能的恢复。

3、术后2周禁性生活：建议淋浴，禁止盆浴。同时，保持会阴清洁，术后少量阴道出血正常，建议及时更换卫生巾，保持干燥，避免细菌繁殖引起感染。

宫腔镜检查是一种伤害较小的微创检查与手术方式，它在检查的同时又可以进行相关治疗。并不是每一个人移植前都一定要做宫腔镜，医生通过B超影像、照影检查及临床经验可以大致判断宫腔是不是有问题，是否需要宫腔镜检查。

女性朋友们如果需要有必要进行这项检查时也不需要过于担心。术后注意保持健康卫生，详遵医嘱。更多实用干货您可