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孕期出血，对孕妈妈来说，是一件很担惊受怕的事情。

伴随整个孕期，不同的时段都有出血的事情发生，这是因为孕期是一个很特殊的阶段，每一次出血都和胎儿的生命联系在一起。

这里先讲孕早期的出血，有哪些原因会导致孕早期出血呢？

01

最常见的原因是：流产

孕早期流产时多数是胚胎先死亡，然后底脱膜出血，常发生在妊娠12周以前称为早期流产。

早期流产特点是先阴道流血，后出现腹痛。绒毛与脱膜分离，血窦开放，即开始引导流血，剥离后胚胎组织及宫腔内积血刺激子宫收缩，排出胚胎及其他妊娠物，产生阵发性下腹部疼痛。

胚胎及其他附属物完全排出，子宫收缩，血窦闭合，出血停止。

流产开始时一般阴道出现少量流血，常为暗红色的或者血性白带，经过医生处理，以保胎为主，多数情况下症状消失，可以继续怀孕。

但是如果阴道流血量增多，阵发性下腹痛加剧，或出现阴道流液（胎膜破裂）。妇科检查宫颈口已开，有时可见胚胎组织或羊膜囊堵塞于宫颈口内，那么流产不可避免，是为难免流产。

如果妊娠物没有完全排出，还有部分残留于宫腔内或嵌顿于宫颈口处，或胎儿排出后胎盘滞留宫腔或嵌顿于宫颈口，影响子宫收缩，导致出血，为不完全流产，多数情况下需要紧急清宫。

如果难免流产的妊娠物完全排出，阴道出血逐渐停止，腹痛逐渐消失，是为完全流产，一般不需要特别处理。

02

早孕期阴道出血最危险的原因是：宫外孕，又叫做异位妊娠。

受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，以输卵管妊娠最为常见，约占95%。少见的还有卵巢妊娠，腹腔妊娠，宫颈妊娠，阔韧带妊娠，此外，剖宫产瘢痕部位妊娠近几年来增多。

为什么说宫外孕危险，多见于妊娠6周左右，输卵管峡部妊娠。受精卵着床于输卵管粘膜皱壁间，支持不了日益长大的胚胎，绒毛穿透输卵管壁，管壁破裂。

出现肚子里面大量的出血，可引起休克，甚至死亡，而这个时候阴道出血的量仍不会很多。如果有过盆腔感染病史、做过宫腔手术、做过输卵管手术的妇女，更加应该警惕。

由于剖宫产的增多，目前剖宫产切口处妊娠也越来越常见，这个毛病的危险是妊娠物种植并穿透剖宫产疤痕，引起子宫破裂、大出血，也是有生命危险的。所以，在能顺产的情况下，就选择顺产。

03

另一种比较危险的原因是：葡萄胎。

葡萄胎因妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿，而形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串，形成葡萄胎。

一般在怀孕8-12周左右开始不规则阴道流血，量多少不定。若大血管破裂，可造成大出血和休克，甚至死亡。

葡萄胎组织有时可自行排出，但排出前和排出时常伴有大量流血。反复阴道流血若不及时治疗，可继发贫血和感染。

治疗主要是刮宫术，但值得注意的是葡萄胎有可能会发生恶变，演变成侵袭性葡萄胎，所以病人必须坚持定期复查。

04

还有一些情况，妇科毛病也会引起早孕期阴道流血，比如宫颈息肉等。

这些疾病一般在专科医生细心的检查下可以发现。但是，宫颈病变引起的出血往往很难和流产引起的出血相区别，那么早孕期医生往往会按照先兆流产先行处理，可避免一些损失。如果宫颈息肉较大，到中孕期时候可以考虑做个小手术，把息肉摘除掉，以免继续混淆视听。

另外，早期胚胎种植时候，可能会有点出血，或者还有小肚子隐隐的不舒服，多数情况下休息几天就会自己好了，不要太过担心。

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