什么是宫腔镜检查？

宫腔镜是一项新的、微创性妇科诊疗技术，用于子宫腔内检查和治疗的一种纤维光源内窥镜，包括宫腔镜、能源系统、光源系统、灌流系统和成像系统；它是利用镜体的前部进入宫腔，对所观察的部位具有放大效应，以直观、准确成为妇科出血性疾病和宫内病变的首选检查方法。在宫腔镜诞生之前，没有人知道女性特有的“子宫”究竟长什么样子，宫腔镜的出现可以充当了妇产科医生的眼睛。医生可以直接把它伸到宫腔里面，去窥探女性神秘的宫腔世界。不仅可以发现息肉、肌瘤、纵膈、粘连等病变和异物，还可以直接将其切除并取出，直视下手术操作，不仅效果好，还有利于保护周围组织。通过宫腔镜不仅能确定宫腔内病灶存在的部位、大小、外观和范围，对病灶表面的组织结构进行细致的观察，并在宫腔镜指示下进行活检取材和定位诊刮，提高了对宫腔内疾病诊断的准确性，弥补了传统诊断方法的不足。更重要的是，宫腔镜在发现子宫内膜癌方面具有重要优势。

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宫腔镜检查适应症及禁忌症

手术适应症：

1、异常子宫出血者。包括：绝经后子宫出血，为排除子宫内膜癌。

2、不孕症、反复流产者以及怀疑宫腔粘连者。

3、评估超声检查的异常宫腔回声及占位性病变。

子宫内膜息肉

子宫肌瘤（粘膜下肌瘤直径小于7厘米，子宫肌壁间肌瘤向宫腔内突起，直径约4—5厘米，宫颈肌瘤直径小于3—4厘米。）

宫颈管赘生物

4、纵隔子宫。

5、宫内节育器（IUD）的定位及取出。

宫腔镜下检查图像举例：

手术禁忌症：

1、急性及亚急性生殖道炎症。

2、严重心肺功能不全或血液性疾患。

3、近期有子宫穿孔或子宫手术史（三个月内）。

4、多量子宫出血。

5、术前测体温不低于37.5度者，暂缓检查或手术。

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宫腔镜注意事项

术前准备：

1、月经后或术前3天禁止性生活。

2、术前检查：测血压、脉搏，传染病检查(乙肝表面抗原、HIV、HCV、RPR)，肝肾功能、心电图、血尿常规、凝血四项，白带常规，行宫颈刮片。

3、术前准备：术前晚、术日晨各灌肠一次；术前禁食6小时。

4、术前可适当憋尿，便于术中B超监护。

注意事项：

1、宫腔镜手术一般在月经干净后3-7天进行手术最佳。

2、月经后或术前3天禁止性生活。

3、术前可适当憋尿，便于术中B超监护。

4、宫腔镜手术术前检查：传染病检查（乙肝表面抗原、HIV、HCV、RPR），小肝功、肾功、心电图、血尿常规、凝血四项，白带常规。

5、术后1周来院取病理结果并就诊。

6、宫腔镜电切术后2个月内可有少量阴道出血，第3个月才是正常来月经。

7、术后怀孕，一般的，患者康复后的三个月就能怀孕了，如果患者恢复快可以提前准备受孕，具体情况，要因人而异。

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宫腔镜术后

术后护理要点：

1、及早活动：除高危患者外，术后6小时内可指导患者床上适当翻身活动，6—8小时后可下床活动，并逐渐增加活动量。

2、疼痛的护理：术后病人可出现不同程度的疼痛，嘱患者行放松术大多可自行缓解，若不能缓解者可给予镇痛剂。

3、观察排尿情况：早期督促、指导和协助患者排尿，确实排尿困难者可诱导排尿，必要时给予导尿。

4、饮食护理：术后可进营养丰富的软食，减少刺激性食物的摄入。

5、常规护理：即去枕平卧6小时，以免过早抬高头部致使脑脊液自穿刺处渗出至脊膜腔外，造成脑压过低，牵张颅内静脉窦和脑膜等组织而引起头痛。

6、会阴护理：术后可用1/高猛酸钾或0．1%洗必泰溶液擦洗会阴，每日两次，以免造成置管期间宫腔逆行感染。

7、观察阴道出血：对手术创面大、出血多的患者，多在术后放置宫腔气囊导尿管，向气囊内注入生理盐水8—10ml．起到压迫止血作用。术后要注意观察阴道出血情况，如有大量鲜血流出，应及时报告医生，遵医嘱给予处理。如无异常一般术后24小时撤掉宫腔气囊导尿管。

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医院宫腔镜团队介绍医院妇产科宫腔镜团队自开展宫腔镜诊治技术以来，在宋新丽主任的带领下，严格宫腔镜操作规程，根据不同的患者，制定合适的治疗方案，治愈了大量的患者，为广大女性患者带来福音。我院宫腔镜团队主要人员介绍如下：

宋新丽，主治医师，医院妇产科一病区副主任，河南中医药学会妇科分会委员，洛阳市中西医结合学会妇科分会委员，洛阳市妇科委员会委员，洛阳市妇科阴道镜学组委员。在郑大一附院进修半年，从事妇产科专业20年，曾在郑大一附院妇科进修半年，熟练掌握妇产科常见病、多发病的治疗，擅长顺产、难产、无痛流产、无痛分娩、疑难剖宫产、美容切口剖宫产技术，熟练操作腹腔镜下治疗不孕症、宫外孕、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、子宫肌瘤剔除、子宫全切、子宫次切、早期子宫内膜癌等微创手术，宫腔镜下治疗子宫内膜息肉、粘膜下子宫肌瘤切除、子宫内膜消融术治疗功能失调性子宫出血，阴式子宫切除治疗子宫脱垂，微创手术创伤小，恢复快，规范开展宫颈癌的三阶梯筛查及宫颈leep手术治疗宫颈良性病变，妇科内分泌疾病的规范治疗。

夏如意，主治医师，毕业于湖南中医药大学，中医妇科硕士研究生，河南中医药学会妇科分会委员，河南中医药学会中西医结合生殖分会委员，洛阳市中西医结合学会妇科分会委员。从事妇产科工作8年，医院微创中心进修学习，擅长中西医结合治疗复发性流产、多囊卵巢综合征、不孕症、异常子宫出血等疾病，擅长宫腔镜检查及各类宫腹腔镜手术，主持洛阳市科研课题1项，参与省级课题3项，核心期刊发表论文4篇。

王芳简介：毕业于湖北咸宁医学院，曾进修于郑大二附院，师从孟跃进教授学习宫腔镜检查及手术，特别是宫腔粘连、子宫内膜息肉、异常子宫出血、胎盘残留、胎盘植入等疾病的宫腔镜手术及术后保宫治疗，积累了丰富的临床经验；擅于治疗妇科、产科常见病多发病、高危妊娠、无痛人流、产科接生、无痛分娩、疑难剖宫产、盆底康复，妇科良恶性肿瘤微创手术、宫外孕大出血抢救等。

张艳艳简介：为妇产科主治医师，河南省妇幼保健学会妇科肿瘤专业委员会委员；洛阳市医学会妇科、围产科专业委员；擅长妇产科常见病、多发病的诊治；熟练操作无痛人流术、消融利普刀术、上取环等，特别擅长阴道镜的操作，精通对宫颈癌的防治方法。中西医结合治疗月经不调、习惯性流产、宫颈炎、盆腔炎、阴道炎等妇科疾病，对围产期母婴保健的优生优育、产前诊断、遗传咨询、高危妊娠、合并症治疗；孕产妇营养咨询、母乳喂养咨询等经验丰富。

供稿：冯帅英

作者简介：

冯帅英，硕士研究生、住院医师、中共党员。毕业于河南中医药大学中医妇科学。擅长中西医结合治疗常见妇科疾病，如月经不调，不孕症，异常子宫出血，阴道炎等疾病，熟练掌握妇产科基本手术（人流术，上环、取环、输卵管造影、通液）以及中医特色治疗穴位埋线的操作；参加省级科研项目1项，发表国家、省级论文4篇。

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