医院作者：陈小燕
宫
颈
癌
一个让所有女性瑟瑟发抖的名字
它全球每年新发病例约50万
对于中国女性来说
更是健康与生命的第二大“杀手”
中国每年新发病例达13.15万
每年约5.3万人死于宫颈癌
不过大家先不要恐慌
看完今天的科普
你们能更好地保护自己
也会对宫颈癌和HPV有更客观的了解
哪些原因可能导致宫颈癌？（宫颈癌发病高危因素）1
高危型HPV（人乳头瘤病毒病毒）感染：最主要的致病因素，99.7％以上的宫颈癌是由HPV持续性感染引起的；
2
性生活及婚育情况：初次性生活年龄小于16岁，早产、多产，多次流产、多个性伴侣，自身免疫力低下如感染艾滋病病毒等；
3
不良的生活习惯：吸烟，不注意性卫生健康，私处清洁过度；
4
慢性子宫颈疾病：慢性子宫炎症、宫颈息肉、宫颈湿疣。
HPV会通过什么途径感染？（传染源是患者及带病毒者）1
性接触传播：最主要的传播途径；避孕套并不能完全阻断HPV的传播；
2
间接传播：密切接触，如共用浴盆、毛巾、马桶坐便器等；
3
母婴传播：婴儿通过孕妇产道的密切接触。
感染HPV就会得宫颈癌吗？
当然不是。
HPV的感染是非常普遍的。
有正常性行为的女性一生中感染至少一种型别HPV的几率达80%。
不过别担心，一般人在感染HPV后，可以通过人体免疫系统将病毒完全清除，70％HPV新感染者可在一年内将病毒清除，90%的病人在2年内能够自行清除。
只有少数高危型HPV的持续感染，才会发生高级别上皮内病变及子宫颈癌。
当高危型HPV病毒持续感染，病毒DNA就会嵌入人体生殖道粘膜基底层细胞的DNA当中，从而打扰细胞正常的复制周期，使细胞异常增生，发生癌前病变。
感染高危型HPV后约3%可发展为宫颈癌，通常需要10-20年才会发病，平均潜伏期5-10年。大家明白了吗，要发展到宫颈癌，自然病程是很长的。
而且子宫颈癌是目前唯一病因明确、可以预防的恶性肿瘤。除了注射HPV疫苗，还一定要做好筛查。而且即便接种了HPV疫苗，也并不能%预防宫颈癌，也还是要定期进行宫颈癌筛查的哦。
如何发现宫颈癌存在？
大多数人在感染HPV后几乎是毫无症状的，因此需要进行HPV分型基因检测，并根据检测结果判断是否需要进一步临床诊断。对HPV高危人群进行筛查是我国预防宫颈癌主要的二级预防手段。
子宫颈癌的三阶段筛查：
第一阶段：子宫颈HPV检测、TCT检查（液基薄层细胞检测）。
第二阶段：阴道镜检查。
第三阶段：组织病理学检查。
子宫颈HPV检测
在妇科检查时，由子宫颈表面取子宫颈脱落细胞，通过分子生物学方法检测高危型HPV是否阳性。
TCT检查（液基薄层细胞检测）
在妇科检查时，由子宫颈表面取子宫颈脱落细胞，在玻璃片上制片后通过显微镜观察细胞形态，判断是否存在细胞异常。
以上两种检查之后，如果查出高危型HPV阳性或者细胞学异常的人，需要进一步做以下检查。
阴道镜检查
高危型HPV阳性或者细胞学异常者，进一步进行阴道镜检查，观察子宫颈表面的异常变化，并取活体组织，送病理学检查。
组织病理学检查
阴道镜下所取的子宫颈局部组织，送病理医生在显微镜下对病理切片作出明确诊断，以诊断子宫颈病变。
什么时候开始筛查？
有性行为的女性，从21岁开始就要筛查。
21~29岁：如果TCT检查阴性，每3年检查1次；
30~64岁（以下任选一）：TCT检查阴性，每3年1次；HPV筛查阴性，每5年1次；TCT+HPV筛查均为阴性，每5年1次；
65岁以上：若过去10年内，连续3次TCT检查阴性或连续2次HPV阴性，无子宫颈上皮内瘤（CIN）病史，可考虑停止筛查。若以前有CINⅢ级、原位腺癌病史，应在病变自然消退或临床治疗后持续筛查20年，甚至延长筛查至65岁以后。
筛查前注意事项：
避开经期；
3天内无性生活；
3天内未进行阴道冲洗及阴道内用药，如妇科阴道药物治疗，必须在停药3天后；
患宫颈炎或阴道炎患者，最好在治疗后再进行检查。
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