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已经备孕一年多了，但却一直没有动静。

自然怀孕过三次，但都莫名其妙胎停了。

……

在备孕的人群中，我们经常可以看到这样的例子。

医学上对于不孕的定义，是指男女双方有正常夫妻生活一年以上，没有采用任何避孕措施的情况下，仍未能自然受孕的情况。不过，针对不同的年龄段，不孕症的诊断及评估标准也会有所不同。例如，对于超过35岁以上的女性，如果半年时间一直未能自然受孕，就需要考虑进行不孕症的诊断评估了。

那么，当我们遇到以上这些问题，想要更深入地了解自己现有的生育力水平时，就需要先知晓自己身体的各项指标，以帮助确诊和辅助治疗等。今天，芭比就为大家来盘点一下当女性遭遇难孕时，普遍需要进行哪些检查吧！

01超声检查

超声检查，常称为B超，是探头设备发射出的超声波碰到人体部位后反射回来信号所呈像出来的画面。分为阴道超声和经腹超声两种。

通过阴道超声检查，可以检查子宫的形状、位置、大小，测量子宫的长度、宽度、厚度等，用来观察子宫发育的程度及是否有子宫畸形(如纵隔子宫子宫、瘢痕子宫、双角子宫、单角子宫、残角子宫等)；检查有无肿瘤，如子宫肌瘤、卵巢肿瘤、囊性畸胎瘤等，以及和不孕有着密切关系的巧克力囊肿、多囊卵巢综合征等卵巢问题。

并且，阴道超声对于确认卵泡的数量、大小，预测排卵日期，以及是否正常排卵等，都是相当重要的一项检查。即便不使用促排药物的自然周期，单侧卵巢中也会出现1个发育较快的优势卵泡，当这颗卵泡达到21mm左右时将发生排卵，破裂后的卵泡会转化成黄体。通过超声检查，可以确认这些卵泡从发育到破裂，以及向黄体的转化情况。

同时，随着卵泡的发育、成熟，子宫内膜也受其影响产生变化。月经刚结束时，内膜因经期脱落而处于较薄的状态，之后逐渐增厚，在排卵时会达到10mm左右。通过阴道超声，可以确认子宫内膜的形态及厚度，如果到了排卵期，内膜依旧厚不起来，就有可能成为导致不孕的原因。在不孕治疗中，通过阴道超声确认子宫内膜的厚度，是十分重要的。

02血液检查——排卵相关的激素

在备孕或不孕的检查项目中，有一项抽血检查，目的是查看女性的内分泌功能。通过此项检查可以确认与排卵和怀孕相关的各项激素是否正常分泌。

抽血主要检查性激素六项，包括：

促性腺激素：促卵泡激素（FSH）、黄体生成素（LH）和泌乳素（PRL）

性腺激素：雌激素（E2）、孕激素（P）和雄激素（T）。

女性内分泌系统的功能主要是由下丘脑——垂体——卵巢轴（H-P-O轴）所调节控制，而上述这些激素，也主要是由这三者所分泌的。

下丘脑分泌促性腺激素释放激素(GnRH)。

促性腺激素释放激素(GnRH)刺激脑垂体分泌：黄体生成素(LH)和促卵泡激素(FSH)，而抑制垂体分泌：催乳素（PRL）。

促卵泡激素(FSH)，看名字应该就能懂它的作用，主要是刺激卵巢中卵泡的生长发育。而卵泡在发育的过程中也没闲着，边发育边分泌雌激素。

垂体分泌的另一个激素：黄体生成素(LH)，会和促卵泡激素(FSH)一起，在每个月催熟一颗卵子，并将其从卵泡排出。

卵子排出后的卵泡会变身为黄体，开始分泌：雌激素（E2）和孕激素（P）。

所以如果激素分泌正常，卵巢和子宫也可维持正常运作，但如果激素分泌异常，那么就有可能引发排卵障碍，或受精卵的着床障碍等问题，导致不孕。

特别要注意促卵泡生长素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌激素（E2）、黄体酮（PROG）这4项，它们会根据月经周期产生动态变化，在不同的阶段测量，数值也会产生较大差距。因此，通常情况下会分黄体期和月经期来进行检查，从而判断卵泡的发育状况、预测排卵（取卵）时间、以及黄体功能如何等等。

03血液检查——AMH

除以上各项与排卵相关的激素外，还有一项数值对于生育力评估来说，也是至关重要的。这就是抗穆勒氏管激素（AMH）。

AMH是由卵巢中未成熟的卵泡所分泌出来的一种激素，通过其数值可以预测女性的卵巢年龄及卵子储备。在合理范围内，数值越高，卵子储备能力越强，反之，则说明储备能力有限或较弱。

一般来说AMH的正常值范围在2-6.8ng/ml，在这个范围内如果AMH的数值越高，那么代表着卵子存量就越丰沛，相反AMH值越低则卵巢功能越差，尤其当低于当前年龄段的正常值参考范围时，有可能是卵巢早衰的症状。

女性不同年龄段的amh正常值参考范围：

从以上的图表来看，AMH的数值随着年龄逐渐下降，当AMH值2ng/mL时代表着卵子库存量够用，刺激后排卵数可达到4颗以上；当AMH值2ng/mL时代表着卵子库存量明显衰退，刺激后排卵数不超过4颗；当AMH值0.8ng/mL时代表着卵子库存量严重衰退，刺激后排卵数在1-2颗。

藉由AMH的数值，我们可以评估卵巢卵子库存量，若是小于2，代表库存量剩下不多，极有可能在五到十年内耗尽，若是库存量到底后，想怀孕就只能靠供卵了。

所以无论是对于刚进入备孕期的人群，还是对于面临难孕问题准备接受试管治疗的人群，通过血液检查测量自己的AMH值，了解自己的卵巢年龄，都是十分有帮助的。

04衣原体、支原体检查

在不孕检查中，支原体、衣原体相关的检测也是很重要的。

衣原体感染，是由沙眼衣原体的细菌引起的，可通过性行为进行传播，感染后有可能出现分泌物增加、小腹坠胀、时而疼痛等症状。衣原体感染会引发宫颈、输卵管及周围出现炎症，进一步恶化就会引起输卵管黏连或堵塞等问题。因此生殖器官感染衣原体也是造成不孕问题的主要原因之一。另外，除了衣原体，支原体和解脲支原体也会对怀孕造成影响。

支原体感染可引起慢性宫颈炎，使宫颈黏液在排卵期的性状发生改变，不利于精子通过。并可产生局部炎症，引起子宫内膜炎、输卵管炎、卵巢炎、盆腔炎而致不孕。

支原体还可干扰母体免疫系统，产生全身及局部反应而引起流产或宫内死胎。

05宫腔镜——检查子宫内部等

通过宫腔镜检查，可以直接看到子宫内部的情况，确认是否存在影响受精卵着床的不良因素，是非常重要的一项检查。

宫腔镜是用细长管状的内视镜前端带有摄像头，通过宫颈导入宫腔，在冷光源的照射下，可以清楚地观察到子宫腔的大小和形态、子宫内膜的色泽和光滑度、以及子宫角和输卵管入口的状态等。

因此通过这项检查，可以确诊是否存在粘膜下子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫形态异常、宫腔黏连，包括输卵管入口是否存在堵塞、狭窄、黏连、变形等问题。

进行宫腔镜检查的最理想时间段是月经的第7~第12天，因为这个时候月经刚刚结束，宫腔内干净且内膜偏薄，呈像更清晰，检查结果更准确。

06造影——输卵管和子宫形态

输卵管的异常，例如堵塞或狭窄等问题，是引起不孕最常见的原因。另外，子宫变形也有可能导致难孕，增加流产率。简而言之，子宫输卵管造影是一种以检查输卵管和子宫形态为目的X射线检查。

通常，将软导管穿过宫颈口插入，将造影剂通过导管注入到子宫内部及输卵管，并在X射线的呈像下造影剂的流动情况，最后拍摄影像。

通过子宫输卵管造影检查，我们可以发现确诊很多问题，例如输卵管堵塞、输卵管狭窄、输卵管积液、输卵管周围粘连等症状及其位置，并且还可以确认宫腔形状、大小、子宫形态是否异常、是否存在粘膜下子宫肌瘤和子宫内膜息肉等。

如果存在输卵管堵塞、狭窄、黏连等问题，会影响精卵结合和受精卵的移动，可以通过试管治疗来解决；但如果是输卵管积液，则会影响到受精卵着床，是试管治疗也绕不过去的「坎」。

因此，无论是自然备孕还是试管治疗，都应该尽早检查，若发现问题，尽早采取措施、对症治疗，是十分重要的。

以上这些，都是在一段时间备孕无果后或者决定要做试管前，女性优先进行的检查项目。

根据检查的结果，再结合自身的经历，医生会为我们进行多方面评估，从专业的角度帮助我们尽可能地探明导致不孕的原因，然后对症治疗，逐个击破。

当然，除了不拖延时间，尽早进行检查和治疗以外，我们也需重视自己的生活方式，例如健康饮食、坚持运动、适当放松等等，也要保持足够的自信和平常心。

一定不要轻易否定自己，去相信，去期待，自己和宝宝之间的缘分一定会如期而至！

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