看到胞浆内空泡，很容易想到腺的来源，那么什么样的空泡才是腺细胞来源最特异的指标？我们先看一个病例：
图中深染拥挤的细胞团很像是鳞状上皮高级别病变，但当我们看到红色箭头所示的细胞出现胞浆内空泡时，需要想到有无腺细胞来源的可能。具体分析下胞浆内的空泡：
中间的空泡特点是：由红，黄，蓝三个箭头所示的空泡融合而成一个大的空泡，就好比一个多房的球。绿色箭头所示的空泡状细胞，核没有完全显现出来，也说明这样的空泡是具有三维立体结构的。因此：体积增大，多房融合，具有显著立体感的胞浆内空泡，是腺来源的特异性指标。这个特点仅仅提示腺，而不能完全区分出到底是子宫内膜腺细胞还是颈管腺细胞的来源。
这个病例的组织学为宫颈管腺癌，可以看到红萨箭头所示的一些空泡状的细胞，与细胞学特点是吻合的。
鳞状细胞来源的病变，也可以看到胞浆内空泡，有两种可能性：1.肿瘤细胞具有双向或者多向分化潜能，在鳞的病变也能表现出部分腺的特征。2.肿瘤细胞的空泡变性，胞浆退变发生空泡状改变。关键是我们如何去鉴别？
这是一个鳞癌的病例，图中箭头所示为空泡变性的鳞癌细胞，厚实的胞浆可以帮助我们判断是鳞的来源。此外，鳞状细胞来源的核与浆（空泡）永远在同一个平面上，在不同的微调下，要么都清楚，要么都不清楚。要理解这个特点，需要联想到不同上皮细胞的三维立体结构:
鳞状上皮为扁平鳞状上皮，细胞核居中，周围的胞浆非常扁平，就像各种电影里出现的飞碟造型。鳞状上皮细胞不具备分泌功能，因此核与浆的成像总是在中间同一位置，同一个细胞不会出现层次感，而且这样的立体结构，重心是很稳的，当细胞沉降下来的时候，大多会平铺在玻片上，很少会立起来，细胞形态以多边形及圆形常见。
这两幅图是同一个细胞的不同焦距层面，第一图为两者成像最清晰的时候，第二图核变得模糊，空泡也不清晰了。因此可以断定这是鳞状细胞的胞浆内空泡。不要错误的判读为腺的病变。此病例组织学结果为鳞癌。
第二种表现形式的胞浆内空泡，就是各种不同形状的杯状细胞样空泡，这是颈管腺细胞病变的特征性指标。正常的颈管腺细胞可以看到密集的分泌小空泡，但是当空泡变大，孤立存在又有立体感的时候，常见于一些宫颈腺癌的病例，需要高度警惕。孤立的空泡也可以见于子宫内膜病变，如何体会特征性的杯状细胞样空泡？这又要从细胞的三维立体结构说起：颈管腺细胞的组织学是单层柱状上皮，正常时候的核居中或者稍微偏下位置，腺病变的时候，核的位置参差不齐，可以跑到最顶端，也可以落到最底端，胞浆内大空泡可以在上也可以在下，这些空泡状的细胞沉降到玻片上的时候，就犹如一个下落的羽毛球，由于核的重量，柱状的细胞可以垂直落在玻片上，也可以平着或者侧卧着。
图中那些东倒西歪的空泡状细胞，像不像满地的羽毛球？细胞是立体的，呈像是平面的，但是一个圆圆的腺细胞是不可能呈现出各种体态，借此可以和内膜的大空泡以及鳞状细胞细胞的空泡变性鉴别。图一红色箭头所示为躺着，黄色箭头所示为站着，蓝色箭头所示为侧卧着，姿势齐全，唯有颈管腺细胞来源才可以出现。
组织学上有这种肠上皮化生出现的常见于粘液腺癌，微偏腺癌，透明细胞癌等。都是呈现孤立的大空泡，与分泌空泡完全不同，和细胞学是很好的对照。因此：呈现各种角度的单个大空泡的细胞，是腺细胞来源的特征性指标，且常见于宫颈腺细胞病变。
第三种表现形式的胞浆内空泡，空泡呈现金黄色或者淡红染，此为腺细胞来源的特异性指标，且常见于宫颈腺细胞病变。正常宫颈腺上皮含有丰富的中性粘蛋白和酸性粘蛋白，而粘液腺癌中的酸性粘蛋白含量明显增加，因此有时可以见到胞浆和空泡呈现淡红染色。
上图中的空泡状细胞，看起来有污秽的感觉，不少医生以为是制片因素影响，其实这是在提示我们要考虑宫颈腺细胞病变。
组织学为宫颈腺癌。
胞浆内空泡，如果是粘液空泡，那么这是腺细胞的胞浆内产物，是最可以肯定的提示腺来源的指标。总结下这方面相关的形态学特点：
1.体积增大，多房，彼此融合，具有三维立体结构的空泡（核与浆具有不在同一层次的特点），提示腺细胞来源。
2.孤立的大空泡，呈现不同姿态，提示腺细胞来源，且常见于宫颈腺细胞来源。
3.胞浆或者空泡出现淡红染或者金黄染色，提示腺细胞来源，且常见于宫颈腺细胞来源。
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