目的：旨在探索针对宫颈上皮内瘤样病变或早期浸润性宫颈病变的特殊治疗，与不良妊娠结局的相关性。

方法：我们开展了一项以人群为基础的队列研究，数据来源于挪威癌症登记处，那些被挪威医学出生登记中心鉴定为不良妊娠结局的。纳入-年挪威所有单胎（n=,）的女性（n=,）；其中例单胎孕妇在生产前进行了治疗。采用Cox回归模型评估95%可信区间（CIs）风险比率（HRs）。

结果：总体来说，早产的发生与既往治疗过宫颈病变显著性相关（9.7vs.5.3%；HR1.8,95%CI1.7-2.0）。相关性最大的是冷刀（13vs.5.3%；HR2.6，95%CI1.3-5.3）和激光锥切（12vs.5.3%；HR2.3，95%CI2.0-2.5）。在孕周越小和手术治疗时切除越多组织的患者中，早产发生的相关性越大。此外，历年的治疗会减弱其相关性。自然流产风险增加也与既往治疗过宫颈病变显著相关（0.5vs.0.2%;HR2.5,95%CI1.7-3.7），相关性最大的是宫颈锥切（0.6vs.0.2%;HR3.0,95%CI1.8-5.3）和宫颈环切（LEEP）（0.4vs.0.2%;HR2.3,95%CI1.3-4.0）。

结论：包括LEEP在内的主要手术治疗与早产和自然流产的高风险发生相关。在孕周越小和最大范围切除组织的患者中早产发生风险达到最大。必须告知那些因宫颈病变而进行手术切除的孕妇们将来有不良妊娠结局风险，特别是早产。

译者：俞田田（上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院）

来源：JakobssonM,BruinsmaF.Adversepregnancyout







































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