相信很多做过妇科检查的姐妹都有过这样的经历:排队大半天才拿到的检查单,医生只看一眼,就哗啦啦给你开了一大堆药,你一头雾水,这单子上到底说了什么?
常规妇科检查都查些什么?
医生通过妇科检查能发现多种妇科疾病,如:阴道炎、慢性宫颈炎、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、子宫内膜异位症、宫颈癌、子宫脱垂、生殖器先天畸形等。可是,妇科检查究竟怎么查?
白带性状自查
正常的白带应该是乳白色或无色透明,略带腥味或无味,量少。如果白带无原因地增多,或伴有颜色、质地、气味的改变,就应该提高警惕。不同的白带性状改变,提示不同的阴道炎,一般来讲:
医生还可取阴道分泌物送往实验室进行白带常规检查,判断阴道清洁度,以及是否有滴虫、念珠菌、淋菌等病菌感染。
如何读懂与子宫相关的检查单?
白带酸碱度
常用pH值来表示,正常白带的pH值为在4.5以下(与阴道微环境一致),患有滴虫性或细菌性阴道炎时白带的pH值上升,可大于5~6。
像图中PH值结果为5.0,明显表现异常,说明阴道内有炎症,破坏了酸碱平衡!
B超检查
B超上的图片,对于我们来说,比较难懂,所以我们只需要看下边的字。
小知识①若存在阴道异常出血、白带异常、下腹肿块、下腹疼痛、闭经等症状,应及时接受妇科检查,找出病因并积极治疗。
②未婚女性也可进行妇科检查,但不适合经阴道检查。
③孕妇也可以进行妇科检查,一般不会导致流产。相反,孕期(尤其是孕早期)如果发生念珠菌性阴道炎、阴道出血、腹痛等,若不能及时找出病因并治疗,反而可能使病情进一步发展,造成感染甚至流产。
④常规妇检建议在月经结束后3~7天内进行,检查前3天避免性生活,避免用药,检查当天衣着方便,检查前排空大小便,以免影响检查结果。
▌盆腔积液:超声波上发现盆腔积液,通常不需要进行任何干预。导致盆腔积液有可能是生理性的原因,所以不用担心,只有大量的盆腔积液才需寻找病因进行治疗。
几乎每个女性都会有不同程度的盆腔积液,3cm以下可以视为正常范围,如果没有其他不舒服的症状,是不需要治疗的。
如果是下面这种情况,就千万要警惕是盆腔炎,要及时就医:B超显示积液量较多、范围较大(盆腔积液超过3cm);伴有单侧或双侧腹痛、腰骶部疼痛、腰酸下坠、胀痛等。
▌子宫肌瘤:B超单上会写有宫体增大,形态较规则,出现均匀回声光团之类的话。
比如4*6CM大小,这就意味着子宫上有一个4厘米*6厘米大小的肌瘤。如图所示,说明此人的子宫上,有一个鹅蛋大小的子宫肌瘤。
小知识子宫肌瘤是女性常见的疾病,有30%左右的女性发现有子宫肌瘤的存在,一般情况下在绝经以后会萎缩,所以若是没有症状的子宫肌瘤,往往不需要手术处理。若是有生育要求,则需要专业人士认真评估后,再决定下一步如何处理。
霉菌与滴虫
这项检查主要针对滴虫性阴道炎和霉菌性阴道炎。
体检报告中的“+”和“-”不是数学中的加号和减号,而是代表着“阳性”和“阴性”。如若观察到了滴虫或霉菌,不论其数量多寡均用“+”来表示。但“+”只说明你感染了滴虫或霉菌,并不说明其感染的严重程度。
如图所示,这位检查者检查结果表明:阴道中没有检测到霉菌,而滴虫检查结果为“+”,说明存在滴虫性阴道炎!
白带常规化验单解读
01
pH值
pH值是指阴道的酸碱度,由于乳酸菌的存在,女性阴道酸碱值的正常范围是3.8~4.5,为酸性环境。如果弱酸平衡被打破,pH值升高,容易导致妇科疾病。也就是说,如果pH值结果较高,可能预示阴道炎、盆腔炎等疾病。如:患有滴虫性或细菌性阴道炎,白带pH值可大于5~6。
02
清洁度
通过白带清洁度可以判断阴道的清洁度,是检测阴道炎症的重要指标,其可以分为4度。
Ⅰ度:镜下以阴道杆菌为主,可见大量上皮细胞,无杂菌、白细胞,属正常;Ⅱ度:有部分阴道杆菌及上皮细胞、少量白细胞及杂菌,也属正常;Ⅲ度:有少量阴道杆菌及上皮细胞,杂菌及白细胞较多,提示阴道炎症;Ⅳ度:无阴道杆菌,少皮细胞较少,有大量白细胞及杂菌,提示阴道炎症较重。如果清洁度为Ⅲ度或Ⅳ度,可影响精子与卵子的结合,降低女性怀孕几率。
阴道镜
通过阴道镜,可以直接肉眼看到宫颈有无息肉和囊肿等病变。
如下图,就是宫颈纳氏囊肿,表现为宫颈肿大。
小知识宫颈囊肿是在妇科体检中很常见的现象,形成的原因是因为宫颈的腺体开口被堵住,对身体不会有什么伤害,也不需要作进一步处理。
另外,如果观察到宫颈有糜烂样改变,很多医生就会通过染色来确认有没有癌变。
很多女性一听到“糜烂”就忧心忡忡,其实宫颈糜烂并不是真正意义上的炎症,是女性体内雌激素影响在宫颈上的一种表现。
一般来说,轻度的宫颈糜烂不是病,也不需要治疗,当中度或重度糜烂时,就说明合并感染,这时会伴有白带增多,白带性状的变化,甚至出现脓性、血性白带,接触性出血(即性交出血)等,可以表现为急、慢性宫颈炎,应该及时进行治疗。
如下图,宫颈中央部位不能上色,说明该处出现子宫糜烂样病变。一般出现这样的情况,医生会建议做HPV筛查和宫颈细胞涂片。
一般出现这样的情况,医生会建议做HPV筛查和宫颈细胞涂片。
小知识轻度的宫颈糜烂不是病,也不需要治疗,当中度或重度糜烂时,就说明合并感染,这时会伴有白带增多,白带性状的变化,甚至出现脓性、血性白带,接触性出血(即性交出血)等,可以表现为急、慢性宫颈炎,应该及时进行治疗。
HPV筛查
HPV检查是把锥形小头的刷子伸到宫颈口,在宫颈表面进行旋转,刷取宫颈脱落的分泌物进行HPV病毒检测,用于判断受检者是否受到HPV病毒感染及感染的类型。
HPV检查能及时发现子宫颈癌前病变,需联合宫颈刮片结果来判断,宫颈刮片检查结果呈现模棱两可时,HPV检查提示阴性,可以排除恶性疾病的可能性。宫颈刮片和HPV检查呈现阴性就可以高枕无忧了,说明发生宫颈癌的风险极低。若呈现阳性说明发生感染,一般情况下当身体感染HPV后,能通过强大的免疫系统自动去除。检查的主要意义是看看有没有感染病毒,在携带病毒期间要多注意观察,一旦发现异常需及时处理,避免发展成癌变。若同一种亚型的HPV感染超过两年以上,需引起重视。
所有宫颈癌的患者,宫颈都能查出HPV病毒,所以,筛查HPV就成了预防宫颈癌的重要措施。
所有宫颈癌的患者,宫颈都能查出HPV病毒,所以,筛查HPV就成了预防宫颈癌的重要措施。
如图所示,HPV有很多种,旁边出现黑点的,说明查到了此类病毒的感染。
若发现感染HPV6、11、42、43、44等低危型,可能引起外生殖器湿疣、宫颈上皮内低度病变等;若感染HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68等高危型,尤其是HPV16和HPV18,可引起宫颈上皮内高度病变甚至宫颈癌,需格外警惕。若检查结果不属于上述范围,说明正常。
小知识HPV感染阳性不一定会得宫颈癌。筛查HPV是阳性,只需要随访,身体也会自动清除HPV病毒。只有持续超过两年以上同一种高危亚型的HPV感染才会有危险,若是16/18亚型的持续感染,医生才会建议进行阴道镜检查。其他亚型感染,若是宫颈刮片结果正常,就不需要进一步治疗。目前HPV没有特效药,即便发现HPV阳性,也无需进一步治疗,但需密切观察,以防发生严重病变。
宫颈细胞涂片
主要用于早期宫颈癌的诊断。如果宫颈癌到了晚期,一般的阴道镜都能看到。所以,如果HPV检查阳性,就会做宫颈细胞的检查,来判断宫颈是否癌变。
如上图所示:CIN-I说明是癌前病变一度,CIN-II代表癌前病变二度。如果发展到CIN-III度,则离宫颈癌不远了。
爱媛呵护女性健康,远离妇科疾病
妇科疾病往往难以启齿,很多患者需要承受身心两方面的压力,苦不堪言。因此,对于健康女性而言,预防十分重要。
1注意卫生,接种疫苗
每天用清水清洗私处,勤换洗内裤,并尽量置于阳光下暴晒;尽可能地避免使用公共场所的浴池、浴盆、浴巾等,以免造成不必要的感染;经期避免性生活。有条件的女性建议在有性生活前进行HPV疫苗接种,有助于预防宫颈癌。
2避免久坐,坚持运动
长时间保持坐姿,尤其是穿紧身裤时,会阴部容易闷热潮湿,从而利于病菌滋生繁殖。建议衣着宽松舒适,每坐一小时起来活动一下。不运动则会增加肥胖几率,扰乱体内激素分泌,造成内分泌紊乱,从而诱发各种妇科疾病。建议每周至少锻炼2~3次,每次30分钟以上。
3控制血糖
血糖值过高容易导致阴道内细菌、真菌等有害微生物迅速繁殖,诱发阴道炎等妇科疾病。建议女性平时多