宫颈癌是最为常见的妇科恶性肿瘤,近年来其发病率有年轻化的趋势。宫颈癌的主要病因是高危型HPV的持续感染。
一、什么是宫颈癌
宫颈癌就是宫颈发生癌变,形成肿瘤。宫颈癌在女性恶性肿瘤中排名第二位,在生殖道恶性肿瘤中排名第一位,每年有53万宫颈癌新发病例,约26.5万患者去世。下图为女性生殖系统的示意图,包含的器官有卵巢、输卵管、宫颈和阴道。子宫分为子宫肌层和子宫内膜。
宫颈癌的发生是很缓慢的,一般需要十多年的时间,最开始表现为非典型增生,慢慢地逐渐发生癌变,成为肿瘤细胞,并开始出现侵袭和转移。诊断的局部宫颈癌5年生存率为91%。局部区域宫颈癌和远端转移宫颈癌的5年生存率分别为57%和16%。
图:女性生殖系统解剖图
年,国际癌症研究机构专题讨论会通过一项共识,即HPV感染是导致宫颈癌的主要原因。年哈拉尔德·楚尔·豪森因发现HPV和宫颈癌的关系而获得诺贝尔生理学或医学奖。
宫颈癌的早期往往没有什么症状,随着病情的发展,可能会出现阴道出血、不寻常的阴道分泌物、盆腔疼痛和性交时的疼痛等。但是这些症状容易与其他疾病混淆,因此一定要小心检查。
二、宫颈癌的预防
人乳头瘤病毒(HPV)感染是造成宫颈癌的主要原因,几乎所有的宫颈癌都涉及到HPV的感染,另外HPV感染还与其他的一些肿瘤有关,如肛门癌(90%)、阴道癌(75%)、外阴癌(70%)、阴茎癌(60%),头颈部肿瘤也与HPV感染相关。
根据HPV的致癌能力,可把目前导致人类感染致病的常见HPV分为低危型和高危型两大类,HPV16、18、31和33型是高危型,这些类型的感染可导致高度病变,产生宫颈癌。因为致病原因明确,宫颈癌也是目前唯一病因明确,可%预防、可根除的癌症。
HPV感染发展到宫颈癌大约需要十年多的时间,从HPV感染,到低度癌前病变,高度癌前病变,最后发展成为宫颈癌。如果可以在早期诊断出HPV感染,及早进行治疗,则可以达到预防宫颈癌发生的目的。
三、HPV的检测
应用MasScan质谱扫描46种HPV分型,灵敏度高,而且最大限度的覆盖了世界卫生组织国际癌症研究机构(WHO-IARC)提出的所有致癌和致病HPV基因型,是目前检测HPV亚型涵盖范围最广的方法。特别医院暂未开展的诸多罕见高危致癌型别。而对于最高危致癌型HPV16、18型采用了双基因探针,确保在其发生基因整合缺失或突变时,仍能够有效检出该基因型,最大限度的避免了漏诊的发生。
假如HPV是罪魁祸首,那么有哪些原因会导致人对HPV的感染几率增大呢,主要有以下几点。
由于免疫抑制等原因导致的免疫弱化,如HIV感染,长期使用器官移植后的排异抑制药物,这些都会使得免疫弱化,增加了HPV感染的风险。
年轻时的性生活过于频繁,易引起引导粘膜损伤,抵抗力下降。
有多个性伴侣。
年龄增加,免疫力较弱,也容易引发HPV感染的风险。
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