一.概述1.是一种少见的主要以深筋膜发生弥漫性肿胀、硬化为特点的疾患，临床表现为皮肤增厚、绷紧、关节挛缩，血中嗜酸性粒细胞增多。2.本病多起病于40岁左右，男性多见，早期表现为肢体受损处皮肤肿胀、硬紧或红斑、肢体活动受阻，其次有躯干部起硬块、关节或肌肉酸痛、乏力或发热等。3.四肢为好发部位。损害特征为皮下深部组织硬化肿胀，边缘局限或弥漫不清，病变主要在筋膜，也可累及腱鞘，发生胶原增生和纤维化。4.可有关节痛、肌肉酸痛和压痛，病损处发生关节挛缩和功能障碍。除筋膜肌腱肌肉，本病尚可累及心、肺、食管、肾等内脏。5.嗜酸性筋膜炎（EosinophilicFasciitis，EF），又称伴嗜酸粒细胞增多性弥漫性筋膜炎，少见，是一种以深筋膜弥漫性肿胀和硬化为特点的疾病，病因尚不明确。6.是一种少见的主要以筋膜发生弥漫性肿胀、硬化为特点的疾患。其病因不明，系硬皮病病谱中的一个亚型。7.EF最早于年舒尔曼（Schulman）报道，故又称Schulman综合征。8.有学者认为EF属于硬皮病的一个类型，介于局限性硬皮病与系统性硬皮病之间，部分患者随病程进展，可转化为系统性硬皮病；也有学者认为EF不属于硬皮病，为一种独立疾病。9.过度劳累和剧烈运动可诱发EF，好发部位为上肢、下肢。10.首发症状以肢体皮肤肿胀、硬紧或红斑、肢体活动受阻占首位，其次有躯干部硬块、关节或肌肉酸痛、乏力或发热等。11.病变首发部位以下肢、尤以小腿下端为多,其次为前臂。二.病因1.剧烈运动。2.血液透析初始。3.感染:如伯式疏螺旋体感染、支原体感染等均可诱发本病。4.血液系统疾病。5.放射治疗。6.移植物抗宿主反应。三.病理1.主要为深筋膜胶原纤维增生和纤维化。2.累及皮肤和深筋膜广泛炎性浸润、水肿、肥厚、纤维化和硬化；另可见大量单核细胞浸润。3.皮下深部组织硬化、肿胀，边缘局限或弥漫不清，病变主要在筋膜。4.本病可累及腱鞘，发生胶原增生和纤维化，使肌腱有时呈明显的坚硬条索状，如前臂屈肌肌腱受累，使腕屈伸困难和手指活动障碍，有牵拉痛，并可导致腕管综合征。5.可有关节痛、肌肉酸痛和压痛，尤以腓肠肌累及常见，病损处发生关节挛缩和功能障碍。四.临床特点1.起病急，常有过度劳累史。2.有特征性皮肤改变，无雷诺现象及内脏损害，常并发关节病变。3.外周血嗜酸性粒细胞增多，常有高γ球蛋白血症。4.皮损组织病理见深筋膜弥漫性增厚并均质化，表皮和真皮上层无明显变化。5.强的松、甲泼尼龙等治疗有一定疗效。6.年，Pinal-Fernandez等提出主要诊断标准:①对称或非对称皮肤肿胀、硬结和皮下组织增厚。②组织病理示筋膜增厚，伴淋巴细胞和浆细胞浸润，多数伴有嗜酸性粒细胞浸润。次要诊断标准:①外周血嗜酸性粒细胞浸润，超过0.50×/L。②高γ球蛋白血症，超过1.5g/L。③肌无力伴或不伴有二磷酸果糖酶升高。④皮肤呈典型橘皮样或沟槽样改变。⑤MＲ检查示肌筋膜呈长T2信号。排除嗜酸细胞性多发性肌炎、灶性嗜酸细胞肌炎、寄生虫感染伴嗜酸细胞增多症、系统性硬化症等疾病外，符合2条主要诊断标准或者符合1条主要诊断标准外加2条次要诊断标准，EF诊断即成立。五.临床表现1.肢体和躯干部皮下的皮损处红肿、僵硬，可有可凹性水肿，表面呈橘皮样外观，严重者皮肤和皮下组织与下面的肌肉和骨紧紧相连，不能移动。如关节处皮下组织纤维化可出现关节挛缩。2.皮肤增厚、紧绷、张力增高，早期可表现为受累肢体红肿、僵硬，伴可凹性水肿，皮肤表面可见橘皮样的皮损凹陷；病情严重时，受累皮肤、皮下组织与其深方的肌、骨紧密相连，活动不能；此外，皮下组织发生纤维化可导致关节挛缩，多见于四肢各大关节，如肘、膝、腕、踝、肩关节。实验室检查可见嗜酸性粒细胞增多。六.超声表现1.受累部位筋膜层增厚，回声改变，浅方皮下脂肪层结构紊乱，回声增强。2.该病皮损回声均匀，表皮厚度正常。3.高频时真皮深层及筋膜层初始回声下方有一低回声带，部分扩大，对应真皮深层及筋膜处有嗜酸性粒细胞、淋巴细胞、浆细胞等炎性细胞浸润，肌肉筋膜层明显低回声并加宽，厚度＜4mm，提示纤维化及黏液样变性。4.经过治疗后，高频超声发现真皮深层低回声带消失，肌肉筋膜层无异常，这与临床表现相符合，提示高频超声对该病疗效判定有辅助作用。七.经典总结1.筋膜层增厚、回声减低。2.其周围软组织(脂肪层及肌层)结构显示可清晰。八.鉴别诊断系统性硬皮病1.系统性硬皮病隐匿性起病,逐渐进展呈弥漫性皮肤硬化，常累及手、足及面部，可引起指硬皮病和小口畸形,雷诺现象及系统受累多见。2.无外周嗜酸性粒细胞增加。3.病变多限于表皮及真皮内,筋膜一般正常。4.主要病理特征为受累组织的纤维化和微血管闭塞。5.对激素治疗多不敏感。

目录第一章.肝胆超声篇第1节.肝脏剑突下横切面、剑突下纵切面、左锁骨中线纵切面第2节.肝外胆管纵切、胆囊右肋缘下纵、斜切面第3节.肝脏右肋缘下第一、二斜切面第4节.肝脏右侧第五肋间斜切面第5节.右肋间第二斜切面第6节.肝脏经腹主动脉纵切面第7节.肝脏经下腔静脉纵切面第8节.肝肾切面第9节.肝脏其他切面第10节.胆系超声检查测量方法与正常值第11节.胆囊胆管切面第二章.脾胰超声篇第1节.脾脏左肋间斜切面第2节.脾脏超声检查测量方法与正常值第3节.胰腺长轴切面第4节.胰腺左、右正中旁纵断面第5节.胰腺超声检查测量方法与正常值第三章.泌尿生殖超声篇第1节.肾横切面、矢状切面第2节.肾冠状切面第3节.肾脏超声检查测量方法与正常值第4节.输尿管超声检查规范第5节.膀胱第6节.膀胱超声检查测量方法与正常值第7节.前列腺第8节.前列腺超声检查测量方法与正常值第9节.阴囊第10节.肾上腺第四章.浅表超声篇第1节.眼部第2节.甲状腺第3节.乳腺第4节.胸膜腔检查第5节.胃超声扫查手法第6节.阑尾超声手法技巧第四章.妇产科超声篇第1节.妇科超声检查第2节.妇科超声检查测量方法与正常值第3节.经阴道超声TVS的操作方法第4节.产科超声检查第5节.胎儿系统排畸形标准测量切面第6节.产科超声经典总结第六章.心血管超声篇第1节.血管超声操作技巧第2节.周围血管超声检查第3节.颈总动脉近、远端长轴切面、颈动脉窦部第4节.颈内、外动脉长轴切面第5节.贵要静脉第6节.肘正中静脉第7节.头静脉第8节.四肢血管操作手法演示图第9节.腹部大血管操作手法演示图第10节.心脏操作手法演示图第11节.心脏检查正常切面图第12节.心脏经典总结第七章.肌肉骨骼超声篇第1节.股神经阻滞第2节.尺神经阻滞第3节.桡神经阻滞第4节.正中神经阻滞第5节.肱骨远端短轴、肘窝正中短轴切面第6节.肱二头肌长头肌腱长、短轴切面第7节.肱三头肌和鹰嘴窝长、短轴切面第8节.远端肱二头肌腱长轴切面第9节.桡侧副韧带第10节.伸肌总腱第11节.腕部指屈肌腱第12节.指伸肌腱第13节.指屈肌腱（手掌部、近节指骨近中远段）第14节.腕第一腔室第15节.腕第二腔室第16节.腕第三腔室第17节.腕第四、五腔室第18节.腕第六腔室第19节.冈上肌腱长、短轴切面第20节.冈下肌腱长轴切面第21节.肩胛下肌腱长、短轴切面第22节.髋关节前部长轴切面第23节.髋外侧臀中肌肌腱附着处长轴切面第24节.髂胫束长轴切面第25节.腹股沟韧带下方股动静脉及股神经短轴切面、耻骨肌短轴切面第26节.股骨头处髂腰肌肌腱长轴切面、髂腰肌肌腱远端切面第27节.关节软骨切面第28节.缝匠肌、股直肌短轴切面第29节.膝关节前部股四头肌腱、髌上囊长轴切面第30节.膝内侧鹅足腱长轴切面第31节.膝腓侧副韧带第32节.胫腓前韧带第33节.髌腱及髌前滑囊长轴切面第34节.腘窝囊肿间隙短轴切面第35节.前交叉韧带长轴切面第36节.后交叉韧带长轴切面第37节.外踝腓骨长、短肌腱短轴切面第38节.内踝处肌腱短轴切面第39节.距腓前韧带长轴切面第40节.小鱼际短轴切面第41节.跟腱附着处长轴切面第42节.踝关节腔长轴切面第43节.肩部肌肉第八章.超声手法基础篇第1节.超声仪器和图像调节第2节.超声检查手法第3节.各脏器超声检查手法技巧第4节.超声操作手法、体位、标准切面、测量位置、及参考值第5节.超声入门第6节.超声检查规范与质量控制第九章.超声报告篇第1节.超声如何留取漂亮的图片第2节.如何快速提高超声诊断水平的方法与技巧第3节.体位对超声的重要性4.超声报告书写规范第5节.超声图象表现内容和诊断术语第6节.超声报告单书写与、签发、存储制度第7节.超声经典总结第8节.超声报告范文

精彩片段

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（妇科超声诊断学第二辑）

内容简介

该书结合编著者多年在妇科超声一线工作的经验，汇集了众多病例资料、声像图和示意图，以图文并茂的方式，阐述了妇科疾病的病理、超声表现、诊断依据、鉴别诊断。全书共13章，包括超声成像原理、正常女性生殖器官的超声表现、子宫体与子宫肌层病变、子宫腔与子宫内膜病变、子宫颈部病变、阴道病变、先天性子宫畸形、卵巢瘤样病变、良性卵巢肿瘤、恶性卵巢肿瘤、输卵管病变、外阴阴道病变等。本书实用性和可读性强，重点突出，言简意赅；图片翔实，涉及面广；条目清晰，便于查阅。适合妇科超声工作者阅读和学习，也可作为妇科医师的参考书。

目录

第一章超声成像原理

1.声波的基本物理性质

2.超声成像的原理及形成

3.超声检查方位与声像图描述

第二章正常女性生殖器官的超声声像表现

1.正常女性内生殖器解剖

2.正常卵巢和输卵管超声表现

3.青春期前女性子宫卵巢声像

4.绝经期妇女子宫卵巢声像

5.妇科超声检查规范

第三章子宫体与子宫肌层的病变

1.子宫腺肌症

2.子宫瘢痕妊娠

3.子宫瘢痕与憩室

4.子宫平滑肌瘤

5.子宫平滑肌肉瘤

6.子宫破裂

7.钙化

8.宫壁囊区

9.宫壁妊娠

10.子宫肌壁充血

11.剖宫产切口憩室及血肿

12.子宫穿孔

13.子宫肥大症

14.子宫肌壁间妊娠

15.子宫脱垂

第四章子宫腔与子宫内膜病变

1.子宫内膜息肉

2.子宫内膜增生

3.子宫内膜钙化

4.宫内环下移、残留或嵌顿

5.宫腔粘连

6.粘膜下肌瘤

7.子宫内膜非典型腺肌瘤样息肉

8.宫腔积液

9.宫腔积脓

10.宫腔积血

11.子宫内膜癌

12.药物流产后宫内残留

13.子宫内膜炎

14.子宫内翻

第五章子宫颈部病变

1.宫颈纳氏囊肿

2.宫颈梗阻

3.宫颈息肉

4.子宫颈肥大

5.慢性宫颈炎

6.宫颈肌瘤

7.子宫颈癌

8.宫颈恶性腺瘤

第六章先天性子宫畸形

1.先天性无子宫

2.始基子宫

3.幼稚子宫

4.双子宫

5.双角子宫

6.单角残角子宫

7.纵隔子宫

8.弓状子宫

9.异形子宫

第七章卵巢瘤样病变

1.单纯性囊肿

2.卵巢冠囊肿

3.黄素化囊肿

4.黄体囊肿

5.卵泡囊肿

6.滤泡囊肿

7.卵巢血肿

8.卵巢黄体血肿

9.多囊卵巢综合征

10.卵巢过度刺激综合征

11.非赘生性囊肿

12.卵巢子宫内膜异位囊肿

13.卵巢扭转

14.卵巢早衰

第八章良性卵巢肿瘤

1.黄体破裂

2.卵巢纤维瘤

3.卵巢Brenner瘤

4.卵巢卵泡膜细胞瘤

5.卵巢成熟囊性畸胎瘤

6.黏液性囊腺瘤

7.浆液性囊腺瘤

8.成熟性卵巢囊性畸胎瘤

9.卵巢囊腺瘤

10.子宫肌瘤变性

11.异位妊娠

12.卵巢实性肿瘤

第九章恶性卵巢肿瘤

1.卵巢睾丸母细胞瘤

2.卵巢无性细胞瘤

3.卵巢未成熟畸胎瘤

4.卵巢颗粒细胞瘤

5.卵巢内胚窦瘤

6.卵巢浆液性囊腺癌

7.卵巢转移瘤

8.腹膜假性黏液瘤

9.勃勒纳瘤（纤维上皮瘤）

10.卵巢粘液性囊腺癌

11.卵巢子宫内膜样癌

12.卵巢纤维瘤

13.卵巢恶性实质性肿瘤

14.卵巢癌

15.卵巢卵泡纤维瘤

第十章输卵管病变

1.急、慢性盆腔炎

2.输卵管积水或积脓

3.原发性输卵管癌

第十一章外阴阴道病变

1.处女膜闭锁

2.阴道斜隔

3.阴道壁囊肿

4.阴道内肿物及异常回声

5.阴道肿瘤

6.阴道异物

第十二章其他病变

1.胀气肠管

2.子宫切除术后盆腔

3.子宫动静脉畸形

4.盆腔淤血综合征

5.炎性包块

6.膀胱过度充盈

7.盆腹腔包裹性积液、积脓

8.原发性结核性腹膜炎与生殖器结核

9.盆腔病变合并妊娠

10.腹壁子宫内膜异位症

11.妇科急腹症要点总结

12.妇科肿瘤诊断和鉴别诊断

13.附件区病变

14.女性盆腔生理性积液

15.子宫动脉假性动脉瘤

16.幼女性早熟

17.卵巢及附件扭转

18.超声检测卵泡发育

19.子宫内膜受容性的评价

第十三章妇科超声备忘录

1.妇科超声报告范文

2.医院妇科超声报告模板

3.超声在妇科临床的应用

4.妇科超声常用表格

5.妇科超声常用表格

第14章盆底

第1节盆底解剖

第2节盆底超声扫查和临床应用

第3节盆底超声检查大三大挑战

第4节盆底超声实战

第5节盆底功能障碍性疾病

第6节前腔室病变

第7节盆底超声规范化

第8节三维盆底超声报告详解

精彩片段

妇科超声诊断学，全书贯穿超声诊断思维，非常实用临床，曹雁老师第一本超声诊断思维书籍扬帆起航，创新著作超声思维，年12月份上市，彩色铜版纸精装，扫码配套视频，全国统一售价元，本书大约面。

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