??

作者：RebeccaOcque，ChengquanZhao(匹兹堡大学医学中心(UPMC)Magee医院病理科)

编译：薛德彬(医院病理科、CSCCP病理学委员)

来源：中国妇产科网

宫颈癌是全球女性第二常见癌，而高危型人乳头瘤病毒(hrHPV)是大多数宫颈癌及其前驱病变的主要致病因素。因此，包括hrHPV检测在内的筛查方案已经成为美国癌症协会(ACP)、美国阴道镜与宫颈学会(ASCCP)和美国临床病理学会(ASCP)制定的新版宫颈癌筛查指南中的一部分。新指南规定，≥30岁女性可单用细胞学筛查，如果结果为阴性则间隔3年再次筛查;也可用细胞学和hrHPV检测联合筛查(双筛)，如果二者均为阴性则每5年重复筛查[1]。

目前已经鉴定了超过种HPV，其中大约40种通过性接触传播并感染肛门生殖器区。根据导致宫颈癌的相关风险，HPV分为低危型和高危型。低危型HPV(lrHPV)包括6、11、42、43、44、54、61、62、70、72、81型，在宫颈癌中几乎从未发现;而hrHPV(16、18、31、33、35、39、45、51、52、53、56、58、59、66、68、73、82)见于宫颈、阴道、外阴、肛门和阴茎的癌。

美国食品和药品管理局(FDA)目前批准了5种供临床使用的hrHPV检测技术。DigeneHybridCapture2High-RiskHPVDNATest(Digene杂交捕获2代高危型HPVDNA检测技术)首先获批，它检测13型hrHPV(16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68)。CervistaHPVHRandGenfindDNAExtractionKit检测14型hrHPVDNA(16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68)，阳性者如有需要可用CervistaHPV16/18试剂盒检测是否是HPV16/18感染。罗氏公司的CobasHPVTest同时检测HPV16和HPV18以及其他12型hrHPV(31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68)。在年，CobasHPVTest获得FDA批准并成为首个可以单独应用的宫颈癌筛查方法，而不需要宫颈细胞学检查，可用于≥25岁女性。最近进入美国市场的检测方法是AptimaHPVAssay，它检测14型hrHPV(16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68)的病毒原癌基因E6和E7mRNA。

根据来自国家健康和营养检查调查的数据(–)，美国14–59岁女性HPV总流行率为42.5%(hrHPV流行率29%;lrHPV流行率28.5%)。不同年龄、人种、种族、贫穷程度和性伙伴数量，HPV感染率可明显不同。最显著的差异是年龄。14～19岁女性总的HPV阳性率最低(32.9%)，而20～24岁女性最高(53.8%)。共检测了37型HPV，其中lrHPV62最常见(6.5%)。在hrHPV中，HPV53最常见(5.8%)，其次为HPV16(4.7%)、HPV51(4.1%)、HPV52(3.6%)和HPV66(3.6%)。hrHPV18阳性率仅有1.8%[2]。在一项大约1百万美国女性的研究中，≥30岁女性接受双筛，hrHPV阳性率大约为4%[3]。

在细胞学正常的女性，hrHPVDNA流行率差别很大，部分原因包括：细胞学制片方法不一(传统涂片或液基制片)、hrHPV检测方法不同和上文所述患者人群的差异，后者在流行病学研究中并非总是考虑到。一项荟萃分析包括了全球～发表的项研究，在1,,名细胞学检查正常女性中，估计原本和校正后hrHPV流行率分别为7.2%和11.7%[4]。美国凯撒医疗集团(波特兰，俄勒冈州)一项研究中，8%的30岁及以上检查人群为hrHPV阳性和传统细胞学涂片阴性[5]。

30岁或30岁上女性是新指南最







































北京治疗白癜风到什么医院好
哪家治白癜风的医院好