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宫腔镜手术

你了解多少？

宫腔镜是一项微创性妇科诊疗技术，用于子宫腔内检查和治疗的一种纤维光源内窥镜；可以说就是探查“子宫腔”的“放大镜”，它利用镜体从宫颈口进入宫腔，对所经过的部位进行观察、放大，并将图像输送到屏幕上，使医生能直观地观察宫颈、宫腔内结构以及病变部位、外观从而对疾病进行初步诊断并通过能量器械进行治疗。宫腔镜的适应症有：异常子宫出血、子宫内膜增生症、子宫内膜息肉、子宫肌瘤、宫腔粘连、子宫畸形、宫腔内异物、与妊娠相关的宫腔疾病、子宫内膜恶性肿瘤等等。它是以检查为主的手术方式，并可以在发现病变时进行处理。同时，宫腔镜检查术入路从宫颈外口进入为自然通道不会在我们的身体上留下任何术口。

宫腔镜检查选择的麻醉方式是静脉麻醉。当您进入麻醉状态后，手术医生放置阴道窥器将阴道撑开，镜子经过阴道-宫颈口-宫颈管缓慢进入子宫，通过注入液体使子宫膨胀以便于我们更好地观察宫颈管以及宫腔。当发现宫颈、宫腔内的病变比如息肉、粘膜下肌瘤等，可通过电切器械将宫腔内病变切除。同时我们还会将切出来的病变组织进行病理检查，明确病理性质。

手术并发症

作为一项微创手术操作，它是安全有效的。但我们仍需要了解它主要的手术并发症。

首先就是出血，宫腔镜手术一般不会引起严重出血，术中出血的主要原因是子宫内膜下方肌层组织破坏较深，但其发生又与患者疾病如疤痕子宫妊娠、肌瘤、癌灶血管丰富、凝血功能障碍等息息相关；

第二是损伤，如宫颈撕裂、子宫穿孔等，可与操作粗暴有关，但其发生的高危因素还包括宫颈狭窄、子宫手术史、宫腔粘连、子宫过度屈曲等；

第三是灌流液过量吸收综合征，又叫水中毒。宫腔镜手术中膨宫压力与使用非电解质灌流介质可使液体介质进入患者体内,当超过人体吸收阈值时,可引起体液超负荷及稀释性低钠血症，出现心率缓慢,血压升高或降低?恶心?呕吐?头痛?视物模糊?焦躁不安甚至昏睡休克等；

第四是气体栓塞，手术操作中的组织气化和腔内气体可能经过宫腔创面开放的血管进入静脉循环，患者出现紫绀?低血压?呼吸急促?心肺功能衰竭等严重情况?

这些并发症听上去似乎很可怕，但是我们的手术医生会通过术前相应处理、术中规范操作、控制膨宫速度压力以及控制手术时间来避免以上并发症的发生。

术前术后注意事项

宫腔镜检查术手术时间在月经干净后一周内为佳，此时内膜较薄，视野相对开阔。异常子宫出血则无需等月经干净即可手术。术前不能有同房以免炎症发生。

术前禁食6h以上。

酌情予米索前列醇阴道后穹隆或肛门放置以软化宫颈，便于术中宫颈扩张。静脉全麻下手术完成2小时后即可恢复正常饮食生活，但要防止跌仆等情况。术后无需应用抗生素，如手术时间过长、出血过多等特殊情况可酌情应用抗生素预防感染。手术后2周内少许阴道出血属于正常现象，无需特殊处理。

如阴道出血量多或下腹疼痛剧烈等情况，应及时就医处理。

小小的宫腔内有着大大的世界，作为妇科出血性疾病和宫内病变的首选方法，宫腔镜检查创伤小，出血少，康复快！请您放心手术，我们将尽自己最大的努力为您提供最完美的诊疗！