问
邱老师您好：HPV感染可以怀孕生孩子吗？
答
我们在临床中经常会遇到这个问题，有的年轻女性既有HPV高危感染，又想生孩子，那她就很纠结。那么对于我们目前来说，高危型HPV感染，即使是持续性HPV感染，只要没有宫颈癌前病变或宫颈癌，完全可以怀孕生孩子。如果在孕前检查发现已患有宫颈癌前病变，我们建议先进行治疗，治疗以后再去怀孕。如果仅发现高危型HPV感染及其引起的LSIL，但患者的生育需求迫切，建议先生育再治疗。但在孕期到了随访时间点，应进行随访，检查HPV、TCT。如有指征转诊阴道镜者，应转诊阴道镜。只要孕期定期随访，就可以生育。
问
HPV阳性转阴后同房还需要避孕套吗？
答
这个问题在门诊中也较为常见。一些病人通过手术、激光、光动力治疗、药物治疗或不经干预痊愈后，HPV转为阴性。我们依然建议病人转阴以后戴避孕套。因为HPV病毒主要传播途径为性传播，夫妻之间可以相互传染。即便女性患者自己转阴了以后，也不能确保男方将这个病毒通过性生活再传染给女性。虽然在性生活全程中都带避孕套，仍有感染HPV的风险。这是因为HPV病毒小，可以穿透避孕套。但戴避孕套比不戴避孕套有更好的防护效应。所以我们建议，在阳性转阴以后，同房还是要带避孕套。问
请问老师，对于HPV持续阳性且宫颈有CIN1，有的医生不主张宫颈消融术，怕消融术后的宫颈影响以后的阴道镜检查，这种说法对吗？
答
临床上，HPV持续阳性、宫颈CIN1的年轻女性治疗非常保守。只有在CIN1持续2年以上，临床上才可能干预，进行切除或消融治疗，除非这个CIN1有高危因素，比如细胞学结果为ASCUS-H、HSIL。在有高危因素存在的情况下，如果宫颈转化区的病变是完全可见的情况下，选择消融治疗；如果病变在III型转化区或病变不可见、或病变在颈管里，不主张进行消融。对于年轻女性HPV阳性，CIN1持续存在不超过2年，不一定要立即进行消融。在激光治疗后，我们可以看到大多数病人病灶在III型转化区，以后检查起来难度增大。有时候缩到颈管里面，不容易看到病变。所以我们对于CIN1，HPV持续阳性的年轻女性，并不是都建议消融术。需要根据病因和年龄进行区分。对低于40岁的女性而言，治疗选择需要慎重一点。问
病人女，33岁，HPV16阳性，TCT未见异常，曾用干扰素治疗三个月，复查仍16阳性，问接下来的治疗怎么治？
答
如果HPV感染持续半年以上的患者就诊。首先并不是选择什么治疗方法？而是先检查阴道镜，查看阴道镜结果判断有无病变。对于HPV16阳性的患者，我们还会选择阴道活检和搔刮。有无病变选择的治疗方法不同：1、如无病变者，可仅随访或者采取光动力疗法进行干预。2、如低级别病变，患者有强烈治疗欲望的，推荐使用光动力疗法无创治疗。3、如持续存在2年以上，可根据转化区病变情况选择消融、光动力治疗或宫颈锥切。问
患者36岁半年前TCT非典型鳞状细胞HPV51行阴道镜取样活检慢性宫颈炎伴腺体鳞状上皮化生Vain1P16（局灶+）隔日用保妇康栓和抗干扰素栓半年后TCTLSILHPV下一步做什么检查和治疗?vain1适合光动力治疗吗？
答
对于这种病人呢，先做阴道镜检查，看她到底有无病变。Vain1如果是局灶性，可以进行光动力治疗；如果VIN为多灶性或病灶面积大，考虑到价格因素，可以先进行激光治疗。宫颈病变用光动力经济成本好，但阴道病变使用光动力需要考虑经济成本因素
问
邱教授，外阴病变的病人光动力治疗后出现的溃烂，怎么样治疗？怎么样才能让她们快速修复？她们因为溃烂的引起的疼痛让她们不愿意接受以后的疗程~
答
我们之前也有患者因为疼痛不愿意做下来。我们选择在治疗前半小时让病人服用曲马多片，效果不错，再进行治疗时病人就可以耐受。
对于溃烂，局部溃烂可用药物进行干预，如青霉素眼膏。此外光动力的副作用水肿，可通过口服地塞米松治疗。3天后这些症状可消失。
问
你好，邱老师，光动力治疗多久复查，是单HPV还是HPV+TCT联合复查，谢谢。
答
前期我们一直在做临床医学临床研究，发现绝大多数患者病变在3个月左右可以达到70%以上的转阴率。很多患者希望一种特别快的方法帮助其转阴，所以我们在临床上，在治疗后三个月复查TCT和HPV。如这个病人治疗前有LSIL和HSIL，在三个月的时候，还需进行阴道镜检查判断病变情况；如果为单纯HPV感染，在治疗后三个月使用TCT联合HPV复查。
问
老师好，你们开展的时间长，经验多我想问的问题是，HSIL你们具体封包多长时间？照光多长时间？效果好，跟LSIL病变比，能一样吗？
答
LSIL和HSIL和具体的时间都是一样的。1、敷药：在阴道放置ALA，封包四个小时左右。2、照光：单纯照射宫颈为30分钟，如照射宫颈和颈管的话，为1小时。对于1型转化区，一般照射半个小时；对于2和3型转化区，一般照射1个小时。
问
光动力治疗影响宫颈的柔韧度吗？
答
光动力疗法是无创操作。到目前为止，我们治疗的所有病人，在治疗3个月后随访，宫颈柔韧度是一样的，没有发现宫颈摸上去比之前更硬的现象。宫颈的外观和治疗前也是一样的，不会因照光收到任何影响。
问
HPV持续感染2年，当地无光动力，TCT正常，HPV31/52，年龄47岁，蛋白敷料治疗三个月，复查未转阴，下一步怎么处理呢？
答
建议先做阴道镜，查看有无病变。有病变按照病变处理，能看到的低级别病变，采用消融处理；高级别的病变，采用LEEP或者锥切。
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