编者按

在做宫颈癌筛查的时候，不少患者碰到报告单上回报LSIL或HSIL，大家不禁会问：LSIL/HSIL是什么？会发展为宫颈癌吗？该怎么处理？这篇文章将一一为您解答。

LSIL或HSIL是什么？

SIL是鳞状上皮内病变（SquamousIntraepithelialLesion）的缩写，是指女性宫颈上皮所发生的一种异常增生性病变，根据病变程度的不同，可以进一步分为：

█HSIL:高级别鳞状上皮内病变

high-gradesquamousintraepitheliallesion

█LSIL:低级别鳞状上皮内病变

low-gradesquamousintraepitheliallesion

有两种检查报告单上可能报告LSIL或HSIL——宫颈细胞学检查或宫颈组织活检病理报告。但二者不是完全对等的关系，简单来说，看到细胞学检查（如TCT）回报的LSIL/HSIL，不一定存在相应病变，而组织病理学诊断是金标准。

那么LSIL和HSIL的区别在哪里呢？

●LSIL包括扁平湿疣、轻度非典型增生和尖锐湿疣等；

●HSIL包括中度非典型性增生，重度非典型性增生及宫颈鳞状上皮原位癌。

简单来说，HSIL表示病变更为严重，而LSIL表示病变较轻。

宫颈细胞学检查图片：A图为正常鳞状细胞，B图为LSIL，C，D图为HSIL。可以看到随着病情进展，细胞质逐渐减少同时核质比升高。

LSIL/HSIL会进展为宫颈癌吗？

LSIL进展为宫颈癌的概率较低，病变发生逆转的可能性更大；而HSIL进展为宫颈癌的概率较高，病变逆转的可能性稍低。

一项接近一百万女性的研究显示LSIL转变为宫颈癌的几率为0.16%，小于千分之二。另一项研究则提出，LSIL患者60%可能发生逆转，10%可能进展为HSIL；HSIL患者30%可能逆转，在2-10年的时间中，约10%进展为宫颈癌。

总之，但无论哪一种病变，发现后都应定期复查或治疗。

如何处理？

█对于一般人群：

（1）细胞学检查结果为LSIL时：

HPV检查的结果，在任何时候出现HPV阳性都需要进行阴道镜检查，而只有在1年，3年两次检测所有结果都为阴性时才能按一般人群对待。

如果尚未进行HPV检测或HPV阳性，推荐阴道镜检查；如果HPV阴性，最佳方案是在1年时重复共同检测细胞学和HPV，也可直接进行阴道镜检查。若1年时细胞学和HPV共同检测有一项异常，则推荐阴道镜检查；若1年时重复共同检测结果为双阴性，推荐在3年时再次进行共同检测，如仍为双阴性，则推荐按常规间隔时间筛查。

（2）细胞学检查结果为HSIL时：

处理应更积极，应立即转诊阴道镜检查。而组织学诊断为HSIL者，应开始进行治疗。

█对于特殊人群（如孕妇）

其处理与一般人群有所不同，更应咨询专业医师。

无论如何，一旦发现了LSIL或HSIL时，都不要过度紧张，如上所述，发现该病变并不等于一定会在将来发生宫颈癌，其发展过程是可以被干预的，此时遵循医嘱进行合理的检查和治疗无疑最为重要~

想了解更多：请参阅《名词解析（六）宫颈低度鳞状上皮内病变（LSIL）》、《名词解析（九）宫颈高级别鳞状上皮内病变（HSIL）》

历次名词解析一览：

名词解析（一）TCT（薄层液基细胞学检查）

名词解析（二）HPV（人乳头瘤病毒）

名词解析（三）阴道镜Colposcopy

名词解析（四）HPV持续感染（PersistentHPVinfection）

名词解析（五）巴氏涂片（Papsmear）

名词解析（六）宫颈低度鳞状上皮内病变（LSIL）

名词解析（七）宫颈环形电切术（LEEP）

名词解析（八）宫颈癌

名词解析（九）宫颈高级别鳞状上皮内病变（HSIL）

名词解析（十）人乳头瘤病毒疫苗（HPVvaccine）

名词解析（十一）宫颈癌前病变

名词解析（十二）美国阴道镜与宫颈病理学会（ASCCP）

名词解析（十三）中国优生科学协会阴道镜和宫颈病理学分会（CSCCP）

名词解析（十四）香港阴道镜及子宫颈病理学会（HKSCCP）

名词解析（十五）CSCCP指南

名词解析（十六）妊娠合并宫颈癌

名词解析（十七）宫颈息肉

名词解析（十八）ASCUS（意义不明的非典型鳞状细胞）

名词解析（十九）宫颈腺癌

名词解析（二十）ASC-H（不能排除高级别鳞状上皮内病变的非典型鳞状上皮细胞）

名词解析（二十一）高危型HPV（high-riskHPV）

名词解析（二十二）低危型HPV（low-riskHPV）

名词解析（二十三）湿疣病变

名词解析（二十四）子宫颈活组织病理检查（活检）

名词解析（二十五）非典型腺细胞（AGC）

名词解析（二十六）宫颈炎

名词解析（二十七）宫颈妊娠（cervicalpregnancy）

名词解析（二十八）“宫颈糜烂”

名词解析（二十九）宫颈囊肿

名词解析（三十）宫颈机能不全（cervicalinsufficiency）

历次轻科普一览：

轻科普（一）什么是宫颈癌？

轻科普（二）如何识别宫颈癌

轻科普（三）我这么年轻，和宫颈癌有什么关系

轻科普（四）大夫让我做一个叫液基细胞学的检查

轻科普（五）巴氏涂片那些事儿

轻科普（六）LEEP术？就像把苹果坏的地方旋掉一样的手术？

轻科普（七）LEEP术后的注意事项

轻科普（八）宫颈癌高危因素及预防措施

轻科普（九）宫颈癌筛查年龄及主要方法

轻科普（十）恼人的HPV，你为什么找上我

轻科普（十一）感染了HPV，该如何是好？

轻科普（十二）看懂HPV疫苗，你只需要这三问

轻科普（十三）HPV疫苗什么时候接种？要打满几针？

轻科普（十四）怀孕以后诊断宫颈癌能继续妊娠吗？

轻科普（十五）三分钟认识宫颈息肉

轻科普（十六）宫颈息肉的产生和预防

轻科普（十七）做了LEEP手术就会导致宫颈机能不全吗？

轻科普（十八）男生也要检查HPV吗？

撰稿

戴一博

编辑

刘应南

封面图片

赵大志

责任编辑

谢通

审稿

江路

审核

陶霞

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